韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质疏松症在早期通常无明显症状,但随着病情进展,会出现骨痛、身高变矮、脊柱变形、易发性骨折以及活动能力下降等表现。该疾病的核心特征包括:骨量减少导致骨骼脆性增加、骨骼微观结构破坏,以及由此引发的全身性骨骼系统功能减退。以下从五个关键方面详细阐述其具体症状和临床特征。
疼痛通常表现为弥漫性钝痛,多见于腰背部,尤其在长时间站立、行走或夜间休息时加重。疼痛部位可能沿脊柱两侧扩散,严重时压迫神经根可引发放射性疼痛。约60%至80%的患者在疾病进展期会出现持续性骨痛,疼痛程度与骨密度下降程度呈正相关。
椎体压缩性骨折是导致身高缩短的直接原因。患者可能在数年内身高减少3至5厘米,严重者可达10厘米以上。脊柱变形表现为驼背(胸椎后凸畸形)或脊柱侧弯,这源于椎体前部压缩性骨折导致楔形变。临床统计显示,约40%的骨质疏松患者会出现明显的脊柱变形,并因此影响心肺功能。
骨质疏松性骨折通常发生于轻微外力下,如咳嗽、弯腰、提重物或日常活动。常见骨折部位包括椎体(压缩性骨折)、髋部(股骨颈骨折)、腕部(桡骨远端骨折)和肱骨近端骨折。其中髋部骨折危害最大,1年内死亡率可达20%至30%,且约50%的幸存者将丧失独立生活能力。椎体骨折的发病率随年龄增长而增加,65岁以上女性中约有30%至少发生过一次椎体骨折。
患者常主诉日常活动受限,如弯腰、转身、提物或爬楼梯时感到困难。肌肉力量减弱和关节僵硬感伴随出现,导致步态不稳、平衡能力下降,进一步增加跌倒风险。长期卧床或活动减少会加速骨量流失,形成恶性循环。研究数据表明,骨质疏松患者的跌倒风险比健康人群高出2至3倍。
部分患者可能出现呼吸功能受限,因脊柱压缩性骨折导致胸廓容积减小,影响肺活量。长期骨痛和活动障碍可能导致抑郁、焦虑等心理问题。此外,骨质疏松常与维生素D缺乏、钙代谢异常或内分泌疾病(如甲状旁腺功能亢进)并存,需通过血液检查鉴别。
骨质疏松的症状具有隐匿性和渐进性,早期诊断和干预至关重要。建议40岁以上人群定期进行骨密度检测(双能X线吸收法),尤其是绝经后女性、低体重者、长期服用糖皮质激素者或存在骨折家族史的高危人群。日常应注重钙和维生素D的补充,进行负重运动(如快走、慢跑)和平衡训练,避免吸烟、过量饮酒及使用影响骨代谢的药物。若出现不明原因的骨痛、身高缩短或轻微外力下骨折,需及时就医进行系统评估。
