吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
急性盆腔炎的主要症状包括下腹部持续性疼痛、阴道分泌物异常增多、发热及腰骶部酸痛，严重时可出现寒战、高热或消化系统症状。这些症状需及时识别，避免发展为慢性盆腔炎或导致不孕等严重后果。
这是最常见的首发症状。疼痛通常为持续性钝痛或隐痛，位于下腹部两侧或正中，活动或性交后加重。约80%的患者在发病初期即出现此症状，疼痛程度可从轻度不适到剧烈难忍不等。若炎症波及腹膜，疼痛可能扩散至整个腹腔，伴随腹肌紧张和反跳痛。
约60%至70%的患者会出现白带增多，颜色呈黄色或脓性，质地黏稠，可能伴有异味。这是由于病原体感染导致宫颈和阴道黏膜充血、水肿，分泌物中混有白细胞和坏死组织。严重时，分泌物可刺激外阴，引起局部瘙痒或灼热感。
体温升高通常超过38℃，部分患者可达39℃至40℃，伴寒战、乏力、食欲减退。约50%的急性盆腔炎患者会出现发热，提示炎症处于活动期。若病原体毒性较强或患者免疫反应剧烈，还可能引发心率加快、头痛或肌肉酸痛。
当炎症蔓延至膀胱或直肠周围时，可能出现尿频、尿急、排尿疼痛（约30%至40%患者），或腹泻、里急后重感（约20%患者）。少数患者因炎症刺激肠道，出现恶心、呕吐或腹胀，易被误诊为胃肠炎。
约15%至20%的患者会出现月经量增多、经期延长或不规则阴道出血。这是由于子宫内膜和输卵管充血、水肿，影响正常脱落和修复过程。此外，宫颈举痛（医生检查时触压宫颈引发剧痛）是典型体征，提示盆腔内炎症。
疼痛可向腰骶部放射，久站或久坐后加重，卧床休息时减轻。部分患者伴有肛门坠胀感，尤其在排便时明显。若形成输卵管脓肿或盆腔脓肿，疼痛可能呈持续性搏动性，需紧急处理。
急性盆腔炎的症状多样且易与其他疾病混淆，若出现上述任何症状，尤其是下腹痛伴发热或异常分泌物，应立即就医。通过妇科检查、血常规及B超明确诊断后，需足量、足疗程使用抗生素治疗，避免拖延导致输卵管粘连、卵巢功能受损或慢性盆腔痛。日常注意个人卫生、减少不必要的宫腔操作，可有效降低发病风险。