郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
人工流产是终止妊娠的医疗手段,主要过程包括术前准备、手术操作和术后观察。术前需确认孕周及排除禁忌症,术中根据孕周选择负压吸引或钳刮术,术后需监测生命体征并给予抗感染治疗。整个过程需严格无菌操作,以降低并发症风险。
首先需要超声检查确认宫内妊娠,并明确孕周大小。通常孕6-10周适用负压吸引术,孕10-14周可能需钳刮术。术前需完成血常规、凝血功能、心电图及传染病筛查。若存在生殖道炎症,需先控制感染。患者需签署知情同意书,并排空膀胱。麻醉方式可选择局部麻醉(如宫颈旁阻滞麻醉)或静脉全身麻醉,后者需禁食6小时以上。
以负压吸引术为例,患者取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道后,用窥器暴露宫颈,再次消毒。使用宫颈钳夹持宫颈前唇,探针测量宫腔深度,随后用扩张棒逐号扩张宫颈至比吸引管大0.5-1号。连接负压吸引器,将吸引管送入宫底,旋转并上下移动吸引管,负压控制在400-500毫米汞柱,直至感觉宫壁粗糙、无组织吸出。吸引时间通常不超过2分钟。钳刮术则需用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织,再配合刮匙清理残留。
手术结束后需检查吸出物是否与孕周相符,并排除绒毛或胚胎残留。若吸出物过少,需超声引导下再次清宫。术后留院观察1-2小时,监测阴道出血量及腹痛情况。若无异常,可口服抗生素(如头孢类或甲硝唑)预防感染,并给予促进子宫收缩的药物(如缩宫素)。术后2周内禁止性生活和盆浴,建议休息2周。若出现发热、持续腹痛、出血多于月经量,需立即复诊。
人工流产是通过医疗器械终止早期妊娠的医疗操作,包含术前评估、术中吸引或钳刮、术后监测三个核心环节。需注意,该手术存在子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等风险,多次流产可能增加子宫内膜损伤概率。术后必须严格避孕至少3个月,并定期复查超声以确认宫腔恢复情况。
