周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙可能带来出血、感染、干槽症、神经损伤、邻牙损伤及术后疼痛肿胀等风险，这些并发症虽不常见，但需充分认知并采取预防措施。具体危害包括：
拔牙后创口出血是常见反应，通常30分钟内可止血。但若凝血功能异常（如血小板减少或血友病），或术后漱口、吮吸创口，可能引发持续性出血或皮下血肿。糖尿病患者因血管脆性增加，出血风险高出常人约2倍。
拔牙创口若未保持清洁，细菌可能侵入引发局部感染（如牙槽脓肿）。发生率约为1%至3%，尤其在智齿拔除后，因创口较深，感染率可升至5%。免疫低下者（如长期服用激素者）更易发生，需术后3至5天观察有无发热、创口红肿加剧等迹象。
这是拔牙后最严重的并发症之一，多见于下颌智齿拔除，发生率约2%至5%。表现为拔牙后2至4天出现剧烈疼痛，放射至耳颞部，伴随口腔异味和骨面暴露。主要原因是血凝块脱落或溶解，导致骨壁直接受刺激。
下颌智齿拔除时，下牙槽神经受损风险约为0.5%至2%，导致同侧下唇及颏部麻木；舌神经损伤发生率约0.1%至0.5%，影响舌前2/3味觉。多数神经损伤在6至8周内恢复，但约0.1%的病例可能遗留永久性感觉异常。
拔牙器械操作不当可能损伤邻牙（如牙体裂纹或松动），发生率低于0.1%。长期缺牙未修复，对颌牙会过度伸长（年均约0.5毫米），邻牙向缺隙倾斜（年均约0.3毫米），导致咬合紊乱。
拔牙后24至48小时，疼痛和肿胀达到高峰，体温可能轻度升高（不超过38℃）。肿胀范围通常限于拔牙侧，若扩散至同侧眼眶或颈部，提示感染可能，需及时复诊。
高血压患者术后血压波动可能诱发心脑血管事件（发生率约0.01%），尤其是未控制者。长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者，若术前未停药，出血风险增加3至5倍，需咨询内科医生调整方案。
预防措施包括：术前进行血常规、凝血功能及血压检查；拔牙后紧咬棉球30至40分钟，24小时内避免漱口、吮吸创口；术后2小时可温凉流食，避免过热食物；疼痛明显时可服用布洛芬等非甾体抗炎药（每日不超过3次，每次200至400毫克）；出现异常出血、剧痛或发热时，立即就医。
拔牙虽为常见手术，但需充分评估个体情况（如全身疾病、用药史及骨骼解剖结构），术后严格遵循护理指导。任何持续不适或异常症状，应尽早向口腔科医生反馈，避免延误处理。