周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙周病无法彻底“治愈”但完全可控，通过规范治疗和终身维护可达到稳定状态。其治疗核心在于控制菌斑与炎症、修复牙周组织、预防复发。具体包括：1.基础治疗清除病因；2.手术干预修复骨缺损；3.定期复查维持疗效；4.全身因素调控协同作用。
早期表现为牙龈出血、红肿，若未干预，会发展为牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动脱落。现代医学认为，牙周病具有可逆性，但已破坏的牙槽骨和附着丧失无法完全再生。治疗目标是终止病变进展、恢复功能、防止复发。
①菌斑控制：患者需每日使用巴氏刷牙法、牙线、冲牙器，清除牙面菌斑，约需坚持2周才能见效；②龈上洁治与龈下刮治：由医生操作去除牙石和菌斑，通常需1-2次完成；③根面平整：去除牙根面毒素，促进再附着。研究显示，规范基础治疗后，约70%的轻中度患者可达到临床稳定。
①牙周翻瓣术：暴露牙根和骨面，清除深部菌斑，适用于牙周袋深度≥5毫米者；②骨移植术：使用自体骨或人工骨填充骨缺损区，需术后6个月评估；③引导组织再生术：放置生物膜引导牙周膜细胞生长，成功率约60%-80%。术后需配合抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）控制感染。
①复查频率：稳定期患者每3-6个月复诊一次，进行牙周检查、菌斑评估；②维护治疗：包括洁治、牙周袋冲洗、咬合调整，可降低复发率至15%以下；③长期随访：研究表明，坚持5年以上维护者，牙齿保留率超过90%。
①糖尿病控制：血糖水平升高会加重炎症，需将糖化血红蛋白控制在7%以下；②吸烟：吸烟者牙周病风险是非吸烟者的3-5倍，戒烟后炎症指标显著下降；③遗传因素：有家族史者需加强监测。此外，药物（如抗癫痫药、钙通道阻滞剂）可能诱发牙龈增生，需调整用药。
牙周病的核心是终身管理，而非一次性治愈。早期诊断与干预可有效控制病情，避免牙齿丧失。患者需配合医生完成全周期治疗，包括基础治疗、手术、维护三个阶段。注意，任何治疗均需在专业牙周科医生评估后进行，自行用药可能延误病情。