郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症本身并不具有传染性,但某些癌症的致病因素(如病毒或细菌)可以在人与人之间传播,进而增加他人患癌风险。这些致癌病原体包括:人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、幽门螺杆菌以及爱泼斯坦-巴尔病毒。首段已归纳核心结论,以下分点详细说明。
HPV主要通过性接触传播,包括阴道、肛交和口交。数据显示,超过90%的宫颈癌病例与高危型HPV感染相关。HPV感染在人群中非常普遍,约80%的性活跃个体在一生中会感染至少一种HPV类型,但多数感染会被免疫系统清除。持续感染高危型HPV(如16型和18型)可能引发细胞异常增生,经过数年至数十年发展为癌症。预防措施包括接种HPV疫苗(推荐在9-45岁人群中进行)和定期进行宫颈癌筛查(如巴氏涂片或HPV检测)。
HBV通过血液、性接触和母婴传播。全球约2.57亿人慢性感染HBV,其中每年约88.7万人死于HBV相关疾病,包括肝癌。慢性HBV感染者的肝癌风险比未感染者高出100倍。传播途径包括共用针具、输血、无保护性行为以及分娩时传播。预防关键在于接种HBV疫苗(新生儿应在出生后24小时内接种),以及避免高危行为如共用牙刷或剃须刀。抗病毒治疗可降低慢性感染者的肝癌风险。
HCV主要通过血液传播,如共用注射器、不安全的医疗操作或输血(尤其1992年前)。全球约5800万慢性HCV感染者,每年约29万人死于HCV相关肝病。与HBV不同,HCV目前尚无疫苗,但口服抗病毒药物(如直接抗病毒药物)治愈率超过95%,早期治疗可显著降低肝癌风险。传播预防措施包括避免共用针具、使用无菌医疗器械以及筛查献血者。
幽门螺杆菌通过口-口或粪-口途径传播,常见于卫生条件欠佳地区。全球约50%的人口感染幽门螺杆菌,其中约1-2%的感染者最终发展为胃癌。感染后可能引起慢性胃炎、胃溃疡和萎缩性胃炎,这些病变是胃癌的癌前状态。根除幽门螺杆菌治疗(采用抗生素联合质子泵抑制剂)可降低胃癌风险约30-40%。预防措施包括改善卫生习惯,如勤洗手、饮用洁净水、避免共用餐具。
EBV主要通过唾液传播,例如接吻或共享餐具。数据显示,全球超过90%的成人血清学检测呈EBV阳性,但多数感染无症状。在特定地区(如东南亚和北非),EBV感染与鼻咽癌风险显著相关,鼻咽癌患者中EBVDNA检出率高达90%以上。目前无EBV疫苗,预防重点在于避免唾液交换(如不共用餐具)和加强卫生习惯。早期检测(如EBV抗体筛查)有助于高危人群的癌症早发现。
癌症本身不会直接传染,但上述病原体通过特定途径传播后,可显著增加相关癌症风险。注意避免高危行为(如无保护性行为、共用针具)、及时接种疫苗(如HPV和HBV疫苗)以及定期筛查(如宫颈癌、肝癌、胃癌早筛),是降低风险的关键。若出现持续感染或相关症状(如异常出血、黄疸、腹痛),应尽早就医诊治。
