郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化疗期间,患者的核心营养需求是补充高蛋白、高能量、易吸收的营养物质,同时配合抗炎、提升免疫力的成分。推荐优先选择乳清蛋白粉、肠内营养制剂(如安素)、益生菌、Omega-3脂肪酸(如鱼油)、维生素D和复合B族维生素。具体使用需根据个体耐受性和化疗副反应调整。
1.乳清蛋白粉是化疗期间的首选蛋白质补充来源。化疗药物会加速蛋白质分解,每日蛋白质需求量从健康人的每公斤体重1.0克增加至1.5-2.0克。乳清蛋白粉吸收率高,每份(约30克)提供20-25克优质蛋白,可加入温水、粥或果汁中。注意选择无添加糖、香精的产品,避免加重恶心或腹泻。
2.肠内营养制剂如安素、全安素等,适用于进食不足或消化功能差的时期。这类产品每100毫升提供约1.0-1.5千卡能量,并完整配比脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。若因口腔溃疡或吞咽困难无法进食,每日补充500-1000毫升可满足基础能量需求。
3.益生菌和益生元有助于维护肠道菌群平衡,减轻化疗引起的腹泻或便秘。推荐使用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌的制剂,每日剂量建议10-100亿活菌。需要注意的是,益生菌应避免与口服化疗药同时服用,间隔时间至少2小时,且中性粒细胞低于0.5×10^9/升时需在医生指导下使用。
4.Omega-3脂肪酸(鱼油)具有抗炎作用,可降低化疗相关炎症反应,如黏膜炎、神经病变。每日推荐补充1-3克EPA和DHA,选择高纯度、无重金属污染的鱼油产品。部分研究提示,鱼油可能增强化疗药物对肿瘤细胞的敏感性,但需与主治医生确认是否适合具体化疗方案。
5.维生素D和复合B族维生素是化疗期间易缺乏的微量营养素。维生素D每日推荐800-2000国际单位,可改善骨代谢和免疫功能。B族维生素(尤其是B6、B12和叶酸)参与能量代谢和红血球生成,每日补充50-100毫克复合B族,有助于缓解疲劳和预防贫血。避免单独大剂量补充叶酸,因可能干扰某些化疗药物的代谢。
6.其他需谨慎使用的营养品包括:抗氧化剂(如维生素C、E、硒),因其可能降低部分化疗药物疗效;草药类补剂(如灵芝、人参),可能影响肝脏药物代谢酶。除非有明确临床研究支持,否则不建议自行添加。
化疗期间营养补充的核心原则是“先评估、后补充”,需结合血常规、肝肾功能及消化道反应调整。例如,使用顺铂等肾毒性药物时,应限制高蛋白粉过量摄入;出现严重便秘时,减少益生菌剂量并增加水分。所有营养品需选择正规渠道购买,并记录服用后反应(如腹胀、皮疹),及时反馈给营养科或肿瘤科医生。此外,化疗后48小时内避免摄入生冷或未消毒的营养品,以防感染风险。
