李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤堵塞鼻腔通道所致,区别于普通感冒或过敏性鼻炎的交替性鼻塞。随着肿瘤增大,鼻塞逐渐加重,可能伴随脓性或血性分泌物。约60%至70%的患者在初诊时已出现此症状。
肿瘤表面血管脆弱,易因气流冲击或轻微触碰而出血。出血量可大可小,但特征为反复发作且不易自止。约30%至40%的患者以血涕为首发症状。
肿瘤侵犯上颌窦或翼腭窝时,可压迫或破坏三叉神经分支,导致同侧面颊部、上牙列或眼眶周围持续性钝痛,或局部皮肤感觉减退。约15%至20%患者有此表现。
肿瘤直接压迫嗅神经或堵塞嗅觉区域,导致嗅觉下降;部分患者会闻到难闻的腐败味,这源于肿瘤坏死或继发感染。症状通常单侧出现。
肿瘤侵入眼眶可推挤眼球向外或向上移位,导致双眼视物重影;压迫视神经则引起视力模糊甚至失明。约10%至15%的患者因眼球症状就诊。
部分类型如鳞状细胞癌可早期发生颈部淋巴结转移,表现为下颌角下方或胸锁乳突肌旁的无痛性肿块,质地硬且活动度差。
晚期患者可能出现不明原因的发热、体重下降、乏力等消耗性表现,提示肿瘤已发生远处转移。需要强调的是,上述症状并非鼻子恶性肿瘤特有,慢性鼻窦炎、鼻息肉或良性肿瘤也可引起类似表现。但若症状持续超过两周且进行性加重,特别是单侧发病时,应尽早至耳鼻喉科行鼻内镜检查及影像学评估。早期诊断的五年生存率可达70%以上,而晚期则降至30%以下。建议40岁以上人群每年进行鼻咽喉检查,吸烟或接触粉尘、化学物质的高危人群更需重视定期筛查。
