王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹股沟斜疝是指腹部内脏通过腹股沟管突出到体表或阴囊的现象。这种情况在婴儿中比较常见,尤其在早产儿和男婴中更为普遍,但女婴也可能发生。其病因主要与先天性因素有关,因为在胎儿发育过程中,腹膜鞘状突未能闭合。在女婴中,由于生殖器官结构不同,虽然发生率较低,但一旦发生,疝内容物可能包括卵巢或者输卵管,需特别小心。典型症状表现为腹股沟区出现肿块,经常在哭闹、用力等腹压增大时明显,而安静或平卧时消失。
对于腹股沟斜疝的诊断,体格检查是基本手段。医生通常会通过触诊来确认可复性肿块的存在,以及观察其在增加腹压时是否变得更加明显。超声检查是辅助诊断的重要工具,通过无创影像技术,可以清晰地看到疝囊及其内容物,以排除其他可能的病理情况。在少数情况下,还可能需要CT或MRI进行进一步评估,特别是在怀疑复杂病例时。
腹股沟斜疝一经确诊,通常建议尽早手术治疗。手术方式主要有开放式修补术和腹腔镜微创手术。开放式修补术适用于大多数婴幼儿病例,其优点是操作简单、直接可靠。而随着微创技术的发展,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、疤痕轻等优势正在逐渐被广泛采用。手术时一般会使用全身麻醉,术后几乎没有再发的风险。若疝内容物无法手法复位或出现嵌顿,则需紧急处理,以免引发严重并发症。
术后护理对加速康复至关重要。手术后通常需要住院观察1-2天,以监测麻醉恢复及手术效果。为了减轻术后的疼痛,可能会给予适当的镇痛药物。术后应注意切口处的清洁与干燥,避免感染。同时,应仔细观察婴儿的进食及排泄情况,以确保消化道功能正常。术后数周内,应避免让婴儿做剧烈活动,以防止术区承受过大压力影响愈合。婴儿腹股沟斜疝是一种需要及时正确处理的疾病,虽然并不总是立即危及健康,但一旦确诊宜尽早手术解决以预防潜在风险。通过合理的术后护理,可有效促进愈合,减少再发风险。术后任何异常情况应及时就医,以便获得专业的医疗指导。
