癫痫持续状态怎么用药

2024-11-01
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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院 神经内科

病情分析:癫痫持续状态是一种严重的医疗紧急情况,需迅速实施药物治疗以预防并发症和死亡。通常,治疗过程分为三个阶段:初始治疗、持续治疗和维持治疗。

1.初始治疗:

给予苯二氮卓类药物,如地西泮或劳拉西泮。推荐剂量为地西泮10-20毫克静脉注射,或劳拉西泮4毫克静脉注射。

可选择咪达唑仑,尤其适用于肌肉注射,其剂量为0.2毫克/公斤体重。

2.持续治疗:

若初始治疗无效,可使用抗癫痫药物如磷苯妥英或丙戊酸钠。磷苯妥英的推荐剂量为20毫克/公斤体重静脉注射,最大速度不能超过50毫克/分钟。

丙戊酸钠的剂量为20-40毫克/公斤体重静脉注射,注射速度不应超过6毫克/公斤/分钟。

3.维持治疗:

在持续治疗后,需要考虑长期口服抗癫痫药物以预防复发。常用药物包括卡马西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦。

卡马西平的起始剂量通常为200-400毫克每天,逐渐增加到800-1200毫克每天。

拉莫三嗪的起始剂量一般为25-50毫克每天,根据疗效和耐受性逐步增加到100-200毫克每天。

左乙拉西坦的剂量范围为500-1500毫克每天,根据患者个体反应调整剂量。

及时的药物干预对于控制癫痫持续状态至关重要。避免延误治疗能显著降低并发症风险,提高生存率。

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