张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.前列腺特异性抗原(PSA)检测:PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质。正常情况下,血液中的PSA水平应该较低。一般认为PSA水平超过4ng/mL可能提示前列腺疾病,但并不一定是前列腺癌。另外,PSA在4-10ng/mL之间被称为“灰区”,患者需要进一步检测确认可能性。PSA密度(PSAD)和PSA自由比率也是常用的辅助参数。
2.直肠指诊(DRE):DRE是通过医生的手指感知前列腺的硬度、大小和表面是否平滑来判断是否存在异常。虽然这种方法简单且无创,但仅能发现触诊到的明显变化,因此与PSA检测结合使用更为有效。
3.经直肠超声检查(TRUS):TRUS利用高频声波生成前列腺图像,可以帮助判断前列腺的大小和形态。如果发现有异常区域,可以指导进行精准的穿刺活检。此方法对早期微小病变的发现具有较高的敏感性。
4.前列腺穿刺活检:这是确诊前列腺癌的金标准。通常在PSA或DRE结果异常的情况下,会建议进行前列腺穿刺活检。该操作通过细针从前列腺取出组织样本,并进行显微镜下的病理分析,以确定是否存在癌细胞及其分级情况。
早期检测前列腺癌的重要性在于能够尽早干预,提高治疗效果和存活率。定期体检和监控PSA水平,对于有家族史或其他高危因素的人群尤为重要。