左侧大脑中脉局部狭窄百分之九十以上，几近于闭塞必须做支架吗

病情分析：左侧大脑中脉局部狭窄百分之九十以上，几近于闭塞的情况并非所有患者都必须进行支架置入。具体治疗方案需综合考虑多方面因素，包括病情严重程度、症状、总体健康状况以及其他可能的治疗选项。

1.病情评估：

左侧大脑中脉狭窄超过90%，意味着血管内血流量显著减少，可导致脑供血不足。

这种情况可引发缺血性卒中（中风）的风险增加，患者可能会出现言语困难、一侧肢体无力或麻木等症状。

2.支架置入的适应症：

如果患者有反复的短暂性脑缺血发作或小范围脑梗死，且药物治疗效果不佳，支架置入成为考虑之一。

部分患者对抗血小板药物或他汀类药物治疗有良好反应，风险控制在较低范围内，可以延缓或避免手术。

3.潜在风险与收益：

使用支架可以有效恢复血流，降低再次发生缺血事件的风险，但也伴随着一定的手术风险，如血管破裂、再狭窄等。

需要充分评估患者的整体健康状况以及能否耐受手术操作。

4.其他治疗选择：

药物治疗：如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）和降脂药（他汀类药物）。

生活方式调整：包括戒烟、控制高血压、管理糖尿病、均衡饮食和定期运动。

最终决定是否置入支架需由神经内科或介入治疗专家根据详细检查和评估结果来制定，通过综合分析各种因素，以确保提供最适合患者的个体化治疗方案。