沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.诊断和鉴别:
a.检查血液中的ACTH和皮质醇水平。
b.做CT或MRI扫描以评估肾上腺和脑垂体的结构。
c.使用高剂量地塞米松抑制试验来区分库欣病与异位ACTH综合征。
2.常见原因和处理方法:
a.库欣病:由垂体腺瘤分泌过多ACTH引起,治疗通常为手术切除腺瘤。
b.异位ACTH综合征:由非垂体肿瘤分泌ACTH,治疗包括肿瘤切除或化疗等。
c.肾上腺增生或肾上腺腺瘤:引起的ACTH反馈性升高,治疗包括药物抑制皮质醇生成或手术切除肿瘤。
d.其他原因:如慢性压力、抑郁症等,也可导致ACTH轻度升高,需要通过心理干预或药物治疗缓解。
3.监测和随访:
a.定期复查ACTH和皮质醇水平,以评估治疗效果。
b.根据治疗方案调整药物剂量或手术计划。
c.密切关注身体状况,注意是否有新的症状出现。
提高ACTH水平常见于多种疾病状态,需认真筛查明确具体病因。早期准确诊断并采取适当措施,有助于改善预后和生活质量。
