刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术治疗:对于部分肠癌转移至盆腔但仍有机会切除的患者,可考虑进行根治性手术。研究表明,完全切除转移灶可显著提高5年生存率,一般约为20%~40%。
2.化疗:系统性化疗是控制肿瘤进展的重要手段,常用药物包括奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶类药物。辅助化疗在延缓疾病进展方面有效,部分患者还可以通过新辅助化疗缩小肿瘤,从而增加手术的可能性。
3.放疗:针对盆腔内的局部转移灶,可以采用精准放射治疗(如调强放疗或质子放疗)进行局部控制,有助于减轻症状、降低肿瘤负荷。
4.靶向治疗:针对具有特定基因突变的患者,如KRAS、NRAS、BRAF等,是近年来的重要进展。例如抗EGFR单克隆抗体药物适用于RAS野生型患者,而针对BRAF突变者可以考虑联合靶向治疗。
5.免疫治疗:针对MSI-H(高微卫星不稳定性)或dMMR(错配修复缺陷)的肠癌患者,免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂显示出较好的疗效。相关数据表明,这类患者的整体应答率可达到30%~50%。
6.最新技术:腹腔热灌注化疗是一种将局部化疗与高温治疗结合的新型方法,已被用于部分复发或局限性转移病例。CAR-T细胞疗法和溶瘤病毒疗法等也正在进行临床研究,但目前尚未成为常规手段。
早期诊断和规范治疗对提高存活率至关重要,同时应密切监测病情变化并调整治疗策略。