乳腺小叶癌两阳一阴是否需要化疗

病情分析：乳腺小叶癌的治疗方案通常因肿瘤的特性和患者的具体情况而异。两阳一阴指的是雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性。这种情况下是否需要化疗，需要考虑以下几点：

1.肿瘤分级和阶段：早期乳腺小叶癌与晚期癌症在治疗选择上有显著差异。低级别、小于2厘米的早期癌症可能不需要化疗，而大于5厘米或者有淋巴结受累的晚期癌症则可能需要。

2.复发风险评估：通过基因检测（如OncotypeDX等），可以评估肿瘤的复发风险。高风险的患者更可能从化疗中获益，而低风险患者可能只需内分泌治疗。

3.患者的个体健康状况：患者的整体健康状况、年龄、其他合并疾病等因素会影响对化疗的耐受性和最终决定。

4.内分泌治疗反应：由于肿瘤是ER和PR阳性，通常会对内分泌治疗有效，因此内分泌治疗往往是这种类型癌症的重要组成部分。如果对内分泌治疗反应良好，可能降低化疗的必要性。

综合以上因素，医师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗决策中，多学科团队的意见以及患者的个人意愿同样重要。