侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.详细的病史采集
医生会询问患者及家属有关症状的起始时间、持续时间、严重程度以及是否存在某些特定诱因。例如,患者是否出现过幻觉(听到或看到不存在的事物)、妄想(强烈但与现实冲突的信念),或者思维逻辑混乱。这些信息能够为初步诊断提供重要依据。
2.精神状态检查
通过面对面的谈话观察患者的外观、言语、情绪、思维内容和行为方式。例如,注意患者是否语速异常、表达困难,或者是否主动表达怀疑他人迫害等妄想性内容。医生还会关注患者是否存在认知功能下降,比如记忆力减退或注意力难以集中。
3.标准化评估量表
使用临床上常用的精神疾病诊断工具进行评估,例如阳性与阴性综合征量表或简明精神病评估量表。这些工具帮助量化症状的严重程度,以辅助诊断和后续治疗方案的制定。
4.排除其他疾病
为了避免误诊,需要进行全面的体检和必要的实验室检查。例如,通过血液检查排除甲状腺功能异常、电解质紊乱或感染,通过脑成像(如磁共振)排查脑部器质性病变。毒品筛查有助于确认是否由药物滥用引发类似精神分裂症的症状。
5.DSM-5或ICD-11诊断标准
精神科医师会依据国际通用的精神障碍诊断标准,如DSM-5或ICD-11,对患者的全部症状进行系统性分析。如果患者持续至少一个月有两项或以上核心症状(如幻觉、妄想、言语紊乱),且影响到日常工作、学习和社交功能,则可能符合诊断。
精神分裂症的确诊需要专业团队的介入,建议患者在怀疑病情时尽早接受正规的精神医学评估,减少病情延误带来的生活困扰和健康风险。