侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这是治疗抑郁症和焦虑症的一线药物,具有副作用相对较少的特点。常见药物包括:
氟西汀:起效时间通常为2-4周,可用于重度抑郁、强迫症和广泛性焦虑障碍等。
舍曲林:适应症包括抑郁症、恐惧症和创伤后应激障碍。
艾司西酞普兰:主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍,具有较高耐受性。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
此类药物通过双通路作用减轻抑郁和焦虑症状。常见药物包括:
文拉法辛:可改善抑郁症状和躯体化症状,适用于广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍。
度洛西汀:用于治疗抑郁症,同时可能缓解伴随的慢性疼痛。
3.单胺氧化酶抑制剂
这种药物对某些难治性抑郁有显著效果,但需要严格控制饮食以避免严重副作用。典型药物如苯乙肼和反苯环丙胺。
4.三环类抗抑郁药
早期抗抑郁药物,疗效显著但副作用相对较多。常见药物包括阿米替林和多塞平,主要用于重度抑郁和较为顽固的焦虑症状。
5.苯二氮卓类药物
这类药物主要用于短期缓解急性焦虑或失眠,但长期使用可能导致依赖性。例如地西泮、阿普唑仑和劳拉西泮。
6.其他新型抗抑郁药
米氮平:通过独特的作用机制改善睡眠质量和食欲,用于伴有焦虑的抑郁症患者。
阿戈美拉汀:通过调节昼夜节律发挥抗抑郁效果。
曲唑酮:兼具镇静和抗抑郁作用,适合伴失眠的患者。
药物治疗应在专科医生指导下进行,以确保疗效并减少不良反应。在服药期间,需定期复诊以监测病情变化和药物安全性。