侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:这是最常用且耐受性较好的抑郁症药物。例如,氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰。这类药物作用机制是通过增加突触间隙中的5-羟色胺浓度来改善情绪状态。由于副作用相对较少,经常被推荐为首选药物。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:此类药物适用于中重度抑郁症患者。如文拉法辛和度洛西汀。它们同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质,效果更强,但可能引起头痛、失眠、高血压等副作用。
3.三环类抗抑郁药:这类药物历史悠久,包括丙咪嗪、阿米替林和多塞平。其疗效显著,但副作用较多,如口干、便秘、视力模糊和心脏毒性,因此通常在其他药物无效时使用。
4.单胺氧化酶抑制剂:如苯乙肼和异卡波肼。该类药物通过抑制单胺氧化酶的活性,减少神经递质的分解,增强其功能。但需注意因与某些食物和药物相互作用而产生不良反应,使用受到一定限制。
5.新型抗抑郁药:如安非他酮和米氮平。安非他酮的特点是不会导致性功能障碍,还能帮助戒烟;米氮平则具有镇静作用,更适合伴有失眠的患者。
不同的药物适用的患者群体和症状差异明显,因此需要根据病情选择。同时,抗抑郁药的起效时间通常为2至4周,使用过程中需持续观察病情变化,切勿自行停药或调整剂量。
