胃癌术后出现持续呕吐如何处理

病情分析：胃癌术后出现持续呕吐需要及时处理，可能与多种原因相关，包括手术并发症、肠梗阻、胃排空障碍及其他全身性问题。治疗的核心在于明确病因，并采取针对性的干预措施。

1.明确病因：

如果呕吐伴有腹胀、腹痛或无排气排便，可能提示肠梗阻。术后常见机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。

若呕吐物含胆汁或胃内容物，且进餐后加重，需考虑胃排空障碍，如术后吻合口狭窄或胃轻瘫。

如果呕吐症状较轻，可能是胃肠功能尚未完全恢复。

伴随恶心、头晕等症状，部分患者可能是药物副作用引起，如化疗药物或止痛药。

2.必要检查：

腹部X线或CT可快速评估是否存在梗阻或积液。

胃镜检查可进一步明确吻合口狭窄或其他胃内病变。

血液检测可筛查电解质紊乱、炎症指标升高或营养状态不良。

3.对症处理：

呕吐严重时，应暂时禁食，改用静脉营养以避免脱水和电解质紊乱。

插入胃管减压能够迅速缓解胃内压力，有助于缓解症状。

药物治疗包括使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）、促动力药（如甲氧氯普胺）以及调节胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）。

如确认吻合口狭窄可选择胃镜下扩张或必要时再次手术修复。

肠梗阻可通过禁食、胃肠减压及减轻炎症措施处理，必要时行外科手术解除梗阻。

4.长期调整：

手术可能导致胃容量缩小，需建议少量多餐，避免进食过快或过冷、过热的食物。

防止营养缺乏，推荐饮食中补充易吸收的蛋白质和维生素，同时规律随访监测体重和营养状况。

胃癌术后持续呕吐需要综合分析病情，尽早干预以防发展为更严重的并发症。