张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎间盘由纤维环和髓核组成,纤维环包围髓核。正常情况下,髓核在纤维环的中央位置。但在腰椎间盘突出的情况下,髓核可能因压力过大而向外突出。根据突出方向不同,可分为前突和后突。前突通常较少见,而后突则较为常见。后突即髓核向后方突出,可能压迫脊髓或神经根,从而引发一系列症状。
腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢疼痛、麻木等。根据突出的位置与神经受压程度不同,症状有所差异。后突时,突出物压迫到脊髓或神经根时,患者可能感到剧烈腰痛以及下肢放射痛。严重者可出现肌肉无力、感觉障碍,甚至影响行走。而前突由于对脊髓或神经根影响较小,症状通常较轻微。
诊断腰椎间盘突出通常通过临床检查和影像学检查来确定。临床上,医生会根据患者的病史、体征进行初步判断。影像学检查是确诊的关键手段,包括X线、CT扫描及MRI检查。其中,MRI能够清楚显示髓核的实际突出情况,并判断其是否压迫神经组织。前突和后突在影像中的表现各不相同,后突一般容易在影像中被发现。
治疗腰椎间盘突出包括保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要包括休息、药物缓解疼痛、理疗及康复训练。对于轻度突出或症状较轻者,多采用保守治疗。若长期保守治疗效果不佳或症状严重,则考虑手术治疗。手术方式包括椎间盘切除术、微创手术等,根据具体情况选择合适的手术方式。前突由于症状相对轻微,通常先以保守治疗为主。
腰椎间盘突出是一种影响生活质量的疾病,其早期识别和合理治疗对于促进康复至关重要。避免长时间保持固定姿势和过度负重,注意腰背部的保护,能够降低腰椎间盘突出的发生风险。定期运动锻炼,提高腰背部肌肉力量,对腰椎间盘的健康有积极作用。养成良好的生活习惯,及时就医并遵循专业治疗建议,有助于减少疾病带来的困扰。
