管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.保守治疗:
脾损伤分类为I至III级(轻到中度),可以通过保守治疗管理。
住院期间需密切监测生命体征和血红蛋白水平,定期进行腹部超声或CT扫描评估损伤情况。
严格卧床休息,通常需要1-2周,以减少活动导致的出血风险。
如果有继续出血或其他并发症迹象,如持续性腹痛、血压下降等,需重新评估是否改用手术治疗。
2.手术治疗:
脾损伤分类为IV至V级(重度),或者存在持续性出血、血流动力学不稳定,需立即手术。
可以采用脾修补术,特别是对于年幼或青少年患者,以尽量保留脾功能。
在无法修补的情况下,可能需要行部分或全部脾切除术。虽然脾在免疫系统中扮演重要角色,但其他淋巴器官可以部分代偿其功能。
术后需定期随访评估感染和其他并发症的发生情况,必要时接种肺炎球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌疫苗,降低感染风险。
脾损伤的治疗需依据患者具体情况决定,包括损伤程度、血流动力学稳定性及合并损伤情况。患者应遵从医嘱,及时就医,以保证最佳治疗效果。
