管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床表现:患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。体重减轻也常见。体检时可能发现腹部压痛或包块。
2.实验室检查:
血常规:白细胞计数升高提示感染。
生化指标:电解质紊乱、低蛋白血症、贫血等。
炎症标志物:C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)升高。
3.影像学检查:
腹部X线平片:可以初步判断有无气腹、肠梗阻等情况。
CT扫描:能够更清晰地显示瘘管的位置、大小及周围组织的状态,是诊断小肠瘘的重要工具。
小肠造影:通过口服或灌肠造影剂对小肠进行成像,有助于明确瘘管的具体位置和走向。
4.内镜检查:
胃镜或结肠镜:在某些情况下,内镜可以直接观察到瘘管的开口,但由于小肠长度较长,这类检查一般作为辅助手段。
5.其他检查:
放射性核素扫描:利用放射性同位素示踪,可以对瘘管的排空功能进行评估。
超声波检查:有助于发现腹腔内的脓肿或积液。
小肠瘘的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果来确定。早期发现和及时治疗对于改善预后非常重要。