过敏性支气管肺曲霉病怎么办

病情分析：过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种由曲霉菌引起的慢性呼吸道疾病，常见于哮喘或囊性纤维化患者。该病需要综合治疗，包括抗真菌药物和控制炎症反应。

1.抗真菌治疗：

口服伊曲康唑是首选药物，剂量通常为200mg，每日一次或两次，疗程可能需要3至6个月。

伏立康唑也是一种有效的替代药物，特别是在伊曲康唑不耐受或无效时使用。剂量通常为每次200mg，每日两次。

2.控制免疫反应：

糖皮质激素是主要的抗炎药物，可以通过口服或吸入给药。常用的口服药物包括泼尼松，初始剂量一般为0.5至1mg/kg/天，逐渐减量。

吸入型糖皮质激素如布地奈德或氟替卡松也可用于长期控制，减少系统性激素的副作用。

3.支持疗法：

定期监测肺功能，通过肺功能测试评估治疗效果并调整方案。

必要时进行胸部影像学检查，如高分辨CT，观察病变情况。

鼓励患者戒烟，避免接触已知的过敏原和刺激物。

4.合并症管理：

哮喘控制对于ABPA患者尤为重要，可使用长效β2受体激动剂和吸入糖皮质激素组合药物。

定期评估是否存在其他感染，特别是细菌性感染，需要及时治疗。

上述措施能够有效控制ABPA，改善患者症状，提高生活质量。长期管理需定期随访，并根据病情变化调整治疗方案。