王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.传染途径:结核分枝杆菌通过血液在全身扩散。在极少数情况下,初次感染后,细菌即以这种方式播散;更多情况下,患者因免疫力下降或某些诱因导致旧病复发,以致结核菌大量进入血流。
2.临床表现:主要症状包括持久发热、咳嗽、呼吸困难、乏力和体重减轻。部分患者可能还出现胸痛、盗汗和咯血等症状。
3.诊断方法:X线胸片或CT扫描可以显示出广泛的粟粒样结节,即所谓“粟粒性肺结核”特征。还可通过痰液检查、支气管镜检查、血液培养和骨髓穿刺等手段确诊。
4.治疗方案:标准的抗结核治疗应包含多种抗结核药物,常见的一线药物包括异烟肼(INH)、利福平(RIF)、吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)。治疗通常持续6个月至9个月,甚至更长时间。
5.预后情况:早期诊断和及时、规范的抗结核治疗对预后有显著影响。若不及时治疗,病情可迅速恶化,导致严重并发症甚至死亡。
血行播散型肺结核是一种严重的传染性疾病,需高度重视,及早识别和治疗,有助于控制病情,减少并发症发生。