王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.进入途径:
静脉注射或输液过程中,如果空针或输液管内有空气,空气可以通过静脉进入血液循环。
医疗手术特别是涉及头颈部、胸腔和心脏的手术中,因开放的血管与空气接触而发生。
创伤性损伤如刀伤、枪伤等,直接暴露的血管易吸入空气。
2.病理作用:
空气进入血管系统后,会形成气泡,这些气泡能阻塞血管,尤其是在肺部和大脑的小血管中。
阻塞血管后的区域会出现局部缺氧,导致细胞死亡。如果阻塞发生在重要器官如心脏、大脑或肺,可能导致心脏骤停、脑缺血或急性呼吸窘迫综合征。
3.临床表现:
初期症状包括胸痛、呼吸困难、皮肤发绀(皮肤或唇部变蓝)、意识模糊。
严重时可能会发生心律失常、低血压甚至心跳停止。
4.诊断和治疗:
确诊依赖于病史、临床表现及辅助检查,如胸部X光片、CT扫描和超声心动图。
治疗措施包括迅速将病人置于左侧卧位并将身体头部抬高,以避免空气进入脑部;给予100%纯氧以减少气泡体积;必要时进行高压氧治疗。
预防空气栓塞的关键在于严格规范操作,避免空气进入血管系统。在医疗操作前应仔细检查所有输液器械确保无空气。避免在未经训练的情况下自行进行任何注射操作。