偏瘫患者布氏分期是什么

偏瘫患者布氏分期是评估脑卒中后运动功能恢复程度的六阶段分级方法，从完全弛缓的Ⅰ期到接近正常的Ⅵ期，分期越高提示分离运动越充分、运动控制越好。该分期由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom于1970年提出，用于指导康复训练方案制定与疗效判断。

布氏分期的六个阶段

1、Ⅰ期：弛缓期，患侧肢体完全无随意运动，肌肉张力低下，腱反射减弱或消失。

2、Ⅱ期：联合反应期，出现肌肉张力增高和轻微联合反应，痉挛开始显现，可触及肌肉收缩但无关节运动。

3、Ⅲ期：共同运动期，痉挛达到高峰，患者可完成屈肌或伸肌共同运动模式，但无法进行单独关节运动。

4、Ⅳ期：部分分离运动期，痉挛开始减退，出现脱离共同运动模式的组合动作，如肩关节前屈至90度、手能触及腰后部。

5、Ⅴ期：分离运动期，痉挛明显减轻，可完成较难的分离运动，如肩关节外展90度、肘关节伸展位下前臂旋前旋后。

6、Ⅵ期：接近正常期，痉挛基本消失，运动协调性接近正常水平，仅精细动作和速度较健侧稍差。

分期评估的临床意义

• 分期与康复训练方法对应：Ⅰ至Ⅱ期以被动活动和体位摆放为主，Ⅲ期重点抑制痉挛和异常模式，Ⅳ至Ⅵ期强化分离运动和精细协调训练。
• 分期反映预后趋势：发病后1个月内从Ⅰ期进展至Ⅲ期者，3个月后运动功能恢复至Ⅳ期以上的比例约为60%至70%，该数据引自《中国脑卒中康复治疗指南（2011年版）》。
• 分期评估需由经过培训的康复治疗师或康复医师完成，评估时机通常为发病后48小时首次评估，此后每2周复评一次，病情稳定者每4周复评一次。

分期使用的注意事项

• 布氏分期仅反映运动功能维度，不涵盖感觉、认知、语言和日常生活能力，需结合改良Ashworth量表、Fugl-Meyer评估量表等综合判断。
• 分期进展速度受病灶部位、面积、年龄和合并症影响，基底节区梗死患者从Ⅲ期进展至Ⅳ期的时间中位数约为4周，而大面积脑梗死患者可能超过8周仍停留在Ⅲ期。
• 分期评估结果应记录在康复病历中，作为调整治疗方案的依据，不建议仅凭单次评估结果判定最终功能结局。

布氏分期是脑卒中偏瘫运动功能恢复的阶段性描述工具，分期越高代表分离运动越充分。临床需结合多维度评估综合判断，单次分期结果不能替代动态观察。

常见问题

能。Ⅰ期属于弛缓期，多数患者在发病后数天至数周内进入Ⅱ期，恢复速度取决于病灶性质和康复介入时机，早期规范康复可促进分期进展。

能。Ⅲ期痉挛达高峰，但随痉挛减退可进入Ⅳ期出现部分分离运动，持续康复训练是推动分期进展的关键条件。

否。布氏分期为六阶段，偏瘫恢复七阶段是另一种功能恢复描述体系，两者阶段划分和评估维度不同，临床不可混用。

否。Ⅵ期仅表示运动协调性接近正常，精细动作和速度仍可能弱于健侧，且不涉及感觉、认知和日常生活能力的全面恢复。

发病后48小时内首次评估，此后每2周复评一次；病情稳定者每4周复评一次，调整康复方案前需再次评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会神经康复学组. 中国脑卒中康复治疗指南（2011年版）. 中华神经科杂志, 2012.

[2] 王茂斌. 脑卒中的康复医疗. 中国医药科技出版社, 2006.

[3] 黄晓琳, 燕铁斌. 康复医学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.