大肠癌T2期,115级如何治疗

2025-05-25
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:大肠癌T2期属于较早期的浸润性结直肠癌,通常涉及肿瘤已侵入肠壁肌层,但尚未扩散到淋巴结或远处组织。治疗以手术切除为主,部分患者可能需要结合辅助治疗。

1.手术治疗:

标准治疗是根治性外科手术,例如结肠癌的部分结肠切除术或直肠癌的低位前切除术等。这种手术不仅切除原发肿瘤,还会清扫周围的区域淋巴结,以降低复发风险。

如果肿瘤位置特殊,可能需根据具体情况调整手术方式,例如保留肛门功能的措施或必要时行永久性造口术。

2.辅助化疗:

T2期的患者通常无需常规术后化疗,尤其是无高危因素的病例。但若有以下高危因素,医生可能会建议辅助治疗:

①病理提示淋巴管、血管或神经受侵犯;

②肿瘤分化程度低(如中-低分化腺癌);

③术后发现切缘阳性或淋巴结清扫不充分。

辅助化疗药物常用氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂,根据患者具体情况调整方案。

3.放射治疗:

对于直肠癌T2期患者,术前新辅助放化疗可能被用于缩小肿瘤、提高保肛率。如果已经完成手术且存在局部复发风险,术后放疗也可能成为选择。

4.定期随访:

完成治疗后,需要进行规范的随访,包括每3-6个月的体检、肿瘤标志物检测(如CEA)、影像学检查(腹部CT、肠镜)等。遵循随访计划可及早发现复发或转移,及时采取干预措施。

大肠癌T2期经过规范治疗后总体预后较好,5年生存率可超过80%。关键在于早期诊断和个体化治疗策略。

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