张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛异物感通常由结膜炎、干眼症、角膜损伤、眼内异物或倒睫等因素引起，需结合具体症状和体征进行鉴别。以下从常见病因、伴随症状及处理方式三方面详细说明。
细菌或病毒感染结膜，导致眼白部位充血、分泌物增多，产生明显的沙粒感或摩擦感。细菌性结膜炎常伴有黄绿色脓性分泌物，病毒性结膜炎则多为水样分泌物，且常伴随感冒或发热症状。急性发作期需使用抗生素或抗病毒眼药水，如左氧氟沙星滴眼液或阿昔洛韦滴眼液，每日4至6次，连续使用5至7天。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜表面失去润滑，引发灼热感、干涩感或异物感。常见于长时间使用电子屏幕、空调环境或佩戴隐形眼镜者。泪膜破裂时间测定可确诊，轻症可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日3至4次；重症需配合抗炎治疗，如环孢素滴眼液，每日2次。
角膜上皮擦伤或溃疡，通常由异物划伤、揉眼过度或佩戴隐形眼镜不当造成。典型表现为剧烈疼痛、畏光、流泪，且异物感持续存在。裂隙灯下可见荧光素染色阳性区域。治疗需使用抗生素眼膏预防感染，如氧氟沙星眼膏，每日睡前1次，并避免揉眼，通常3至5天可愈合。
灰尘、金属碎屑或昆虫进入结膜囊或角膜表面，导致局部刺激和机械性损伤。若异物位于上睑结膜或穹窿部，翻转眼睑后可见。处理需由专业医生在裂隙灯下用无菌棉签或针头取出，切忌自行揉眼，以免加重角膜划伤。取出后需使用抗生素眼药水预防感染，每日4次，持续3天。
睫毛向内生长，持续摩擦角膜和结膜，引起慢性异物感、眼红和流泪。常见于眼睑内翻或眼睑瘢痕患者。轻度倒睫可定期拔除或电解治疗，重度需手术矫正，如睑内翻矫正术。术后需使用抗炎眼药水如普拉洛芬滴眼液，每日3次，连续1周。
睑板腺分泌异常导致脂质层缺乏，泪液蒸发过快，引发反复异物感。晨起时症状明显，伴眼睑边缘充血、睑板腺开口堵塞。热敷眼睑每日2次，每次10分钟，配合睑板腺按摩可改善，严重者需使用抗生素眼膏如妥布霉素眼膏，每日睡前1次。
接触花粉、尘螨或化妆品等过敏原后，结膜发生变态反应，表现为眼痒、异物感、结膜水肿。季节性发作明显，可伴打喷嚏、流涕。治疗需使用抗组胺眼药水如奥洛他定滴眼液，每日2次，严重时联合激素眼药水如氟米龙滴眼液，每日3次，但需遵医嘱控制用药时长。
眼睛异物感虽常见，但背后病因多样，需通过裂隙灯检查、泪液分泌测试及眼压测量等明确诊断。若症状持续超过24小时或伴随视力下降、剧烈疼痛，应及时就诊。日常注意用眼卫生，避免揉眼，保持环境湿润，可减少异物感发生概率。