文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
被恙虫叮咬后，应立即采取规范处理措施以预防恙虫病，核心步骤包括：彻底清除叮咬部位、局部消毒与观察、及时就医评估、预防性用药、避免自行挤压。恙虫病若不及时治疗可能引发多器官损伤，需高度重视。
恙虫常叮咬皮肤褶皱处如腋窝、腹股沟、腰部。发现后，用镊子紧贴皮肤夹住虫体，垂直向上缓慢拔出，避免虫体口器残留。若虫体断裂，用消毒针头挑出残留部分。不可用手指直接捏碎，以防病原体经皮肤破损处侵入。
清除后立即用75%酒精或碘伏消毒伤口，覆盖无菌纱布。每日检查伤口，若出现无痛性红色丘疹、水疱或焦痂（典型特征为中央黑色、边缘红晕），需警惕恙虫病。焦痂多出现在叮咬后4至10天，直径约0.5至1厘米，无瘙痒或疼痛。
出现发热（体温可达39至40摄氏度）、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状时，应在24小时内前往感染科或急诊科。就医时需明确告知医生有恙虫叮咬史，并展示伤口照片或焦痂部位。临床诊断依赖血清学检测（如外斐试验）或聚合酶链反应，后者敏感度更高。
若叮咬后尚未出现症状，医生可能建议口服多西环素（成人首次剂量200毫克，后续每日100毫克，连用5至7天）作为预防。儿童或孕妇需调整剂量，例如阿奇霉素（每日10毫克/公斤体重，连用3天）。用药期间避免饮酒，并监测肝功能。
挤压伤口可能促使恙虫唾液中的恙虫病东方体进入血液，加速感染扩散。抓挠会导致皮肤破损继发细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染，可外用莫匹罗星软膏预防。
叮咬后2周内每日测量体温，记录是否出现皮疹（躯干多见）、眼部充血、咳嗽或呕吐。若出现呼吸困难、意识模糊或血压下降，提示可能发展为重症恙虫病，需立即住院治疗，必要时使用静脉注射多西环素或利福平。
处理完伤口后，更换并清洗所有衣物和床上用品，使用60摄氏度以上热水浸泡。户外活动时穿长袖衣裤，扎紧袖口裤脚，在衣物表面喷涂避蚊胺（浓度20%以上）或氯菊酯。避免在草丛、灌木丛坐卧或晾晒衣物。
恙虫病潜伏期通常为4至21天，早期干预可显著降低并发症风险。若伤口出现红肿扩大、脓性分泌物或持续高热，需复查血常规和肝功能。注意，未经处理的恙虫叮咬死亡率可达1%至5%，但规范治疗后预后良好。保持伤口清洁干燥，避免使用草药或土方涂抹，以免掩盖焦痂特征延误诊断。