邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的治疗需根据病因和病程阶段采取针对性措施，核心方法包括抗感染治疗、引流排脓、对症支持治疗、哺乳管理及手术干预。轻症以保守治疗为主，重症需及时手术。
乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，首选青霉素类或头孢菌素类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾或头孢拉定。用药需在医生指导下完成，疗程通常为7至14天，不可擅自停药。若患者对青霉素过敏，可改用克林霉素或红霉素。抗生素治疗期间，仍可继续哺乳，但需观察婴儿有无腹泻或皮疹等不良反应。
当乳腺炎发展为脓肿时，需行穿刺抽脓或切开引流。穿刺适用于单房性脓肿，在超声引导下用针头抽吸脓液，每2至3天重复一次直至无脓。切开引流适用于多房性脓肿或穿刺无效者，需在麻醉下切开皮肤和皮下组织，充分引流脓腔，术后每日换药并填塞引流条，直至肉芽组织生长。
发热或疼痛明显时，可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热镇痛，但需避免阿司匹林以防瑞氏综合征。局部冷敷可减轻水肿和疼痛，每次15至20分钟，每日3至4次。若炎症得到控制，可改为热敷促进乳汁排出，每次15分钟，每日3次。
乳腺炎期间不应停止哺乳，频繁排空乳汁有助于控制感染。患侧乳房应先哺乳，以减轻淤积，若婴儿吸吮困难，可使用吸奶器辅助排乳。哺乳前可热敷乳房，哺乳后冷敷减轻肿胀。若双侧乳房均受累，需交替哺乳并确保排空。对于疼痛剧烈无法哺乳者，可暂时用手法挤出部分乳汁，但避免完全排空以防刺激产奶。
当保守治疗无效或脓肿范围较大时，需行乳腺脓肿切开引流术。手术在局部麻醉或静脉麻醉下进行，切口选择在脓肿最低位以便引流，术后需留置引流管或引流条，并配合抗生素治疗。术后24至48小时需复查血常规和超声，评估感染控制情况。若出现全身感染症状如高热、寒战，需住院治疗并静脉使用抗生素。
乳腺炎的治疗关键在于早期识别和规范干预，哺乳期女性应保持乳房清洁、及时排空乳汁，避免乳头破损。若出现乳房红肿、发热或触痛，需尽早就医，避免自行挤压或使用偏方，以防感染扩散。治疗期间需密切监测体温和乳房变化，若症状无改善或加重，应及时复诊调整方案。