怀疑阑尾炎做什么检查

怀疑阑尾炎需通过血液检查、影像学检查、体格检查和尿液检查综合判断。血液检查评估感染指标，影像学检查明确阑尾形态，体格检查定位腹部压痛，尿液检查排除泌尿系统疾病。这些检查能提高诊断准确性，避免延误治疗。

1、血液检查：

血常规是基础筛查，重点观察白细胞计数和中性粒细胞比例。急性阑尾炎时，白细胞计数常超过10×10^9/L，中性粒细胞比例高于75%。C反应蛋白水平若超过10毫克/升，提示炎症反应。若两项指标均升高，诊断特异性可达90%以上。但部分儿童或老年患者可能表现不典型，需结合其他检查。

2、影像学检查：

腹部CT是诊断阑尾炎的金标准，敏感性和特异性均超过95%。CT可显示阑尾直径大于6毫米、管壁增厚、周围脂肪间隙模糊或脓肿形成。超声检查作为首选无创方法，可观察阑尾是否不可压缩、管壁厚度超过3毫米，但受肠道气体干扰，敏感性约80%。磁共振成像适用于孕妇或肾功能不全者，能清晰显示阑尾水肿和周围积液。

3、体格检查：

医生通过触诊评估腹部压痛位置。典型体征为右下腹麦氏点固定压痛，即脐与右髂前上棘连线中外1/3处。若出现反跳痛或肌紧张，提示腹膜炎可能。罗夫辛征阳性（左下腹加压时右下腹痛）和腰大肌征阳性（右腿后伸时腹痛加剧）可辅助诊断，但需排除其他急腹症。

4、尿液检查：

尿常规用于鉴别泌尿系统感染或结石。阑尾炎患者尿中白细胞和红细胞通常正常，若出现显著脓尿或血尿，需警惕输尿管结石或肾盂肾炎。尿妊娠试验对育龄期女性必不可少，排除宫外孕或卵巢囊肿破裂。

5、其他辅助检查：

腹腔镜检查可直接观察阑尾外观，适用于诊断困难者，但其为有创操作。若患者症状不典型，可进行腹部X线检查排除肠梗阻，或做盆腔超声排除妇科急症。评分系统如阿尔瓦拉多评分，结合症状、体征和血液指标，总分超过7分可高度怀疑阑尾炎。

阑尾炎检查需根据临床表现和患者情况个体化选择。血液和影像学检查是核心，体格检查提供初步线索，尿液检查排除其他疾病。若疑似症状持续，应尽早就医，避免穿孔或腹膜炎等严重并发症。