胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
出现中风前兆时,应立即就医,不可延误,核心措施包括快速识别症状、保持正确体位、避免自行用药、及时拨打急救电话。分点说明如下:快速识别中风前兆的常见症状、保持患者平卧并抬高头部、禁止进食或服用药物、记录症状发作时间、立即呼叫急救系统。
中风前兆通常表现为突发性面部不对称,例如口角歪斜,一侧肢体无力或麻木,尤其是单侧手臂无法平举,言语不清或理解困难,视力模糊或视野缺损,突发剧烈头痛且无明显原因。这些症状可能在几分钟内自行缓解,但属于短暂性脑缺血发作,提示脑血管存在严重病变,需立即处理。研究显示,约15%至20%的短暂性脑缺血发作患者会在90天内发生完全性中风,因此识别症状后不可等待症状消失。
发现中风前兆后,应让患者立即停止活动,采取平卧位,头部略微抬高约15至30度,以减轻颅内压力。避免频繁搬动患者,尤其是不要摇晃头部或试图扶起患者行走,因为任何剧烈动作都可能加重脑血管损伤。同时解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。如果患者出现呕吐,应将头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息。
在中风前兆阶段,严禁给患者喂食任何食物或饮水,因为吞咽功能可能已受损,易引发误吸或窒息。同样,不可自行服用阿司匹林、降压药或安宫牛黄丸等药物,除非经医生明确指导。因为中风前兆可能由脑出血或脑缺血引起,盲目用药可能加重病情,例如服用阿司匹林可能导致出血性中风患者颅内出血量增加。急救人员到达前,仅需保持患者安静。
准确记录症状首次出现的时间至关重要,这直接关系到后续溶栓治疗的有效性。对于缺血性中风,溶栓治疗的时间窗通常为发病后3至4.5小时内,越早治疗,脑组织损伤越小。家属或旁观者应使用手机或手表记录症状开始的确切时刻,并在就医时清晰告知医生。如果症状在观察期间自行缓解,仍需记录缓解时间,因为短暂性脑缺血发作同样需要紧急评估。
一旦识别出任何中风前兆症状,必须第一时间拨打急救电话,例如中国的120。不要自行驾车送患者去医院,因为途中可能发生病情恶化,且急救人员可在车上进行初步评估和处理。等待救援期间,保持电话畅通,并准备好患者的既往病史、用药记录等信息,以便医生快速决策。急救系统会优先将患者送至具备卒中中心资质的医院,这类机构拥有专业的神经科团队和影像设备。
中风前兆是身体发出的紧急预警信号,任何症状的忽视都可能导致不可逆的脑损伤。及时就医是避免完全性中风的关键,即使症状短暂消失,也应完成全面检查,包括头颅CT、磁共振成像和血管超声等,以明确病因并制定预防方案。时间就是大脑,每一分钟的延误都可能增加致残或死亡风险。
