仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
益生菌是一些对人体有益的活性微生物,如双歧杆菌、乳酸菌等,它们可以通过多种方式缓解腹泻。益生菌能够恢复肠道微生态平衡,在肠道内竞争性抑制致病菌的增殖。益生菌代谢产生的短链脂肪酸能够降低肠道内pH值,从而减少病原菌的存活。益生菌还能增强肠道屏障功能,减少肠道通透性,避免毒素吸收。它们还可刺激局部免疫系统,提高机体抗感染能力。
(1)感染性腹泻:病毒(如轮状病毒)或细菌感染引起的腹泻中,益生菌能帮助缩短症状持续时间。研究表明,服用乳双歧杆菌可能使症状持续时间缩短1~2天。(2)抗生素相关性腹泻:长期使用抗生素容易破坏肠道菌群平衡,增加腹泻风险,补充益生菌可以促进菌群恢复。(3)功能性腹泻或应激相关腹泻:如旅行途中发生的急性腹泻,有时与肠道菌群紊乱有关,益生菌可以缓解症状。(4)慢性炎症性肠病:某些益生菌在溃疡性结肠炎的缓解期有助于维持病情稳定,但需专业医生指导。
(1)选择合适产品:市场上的益生菌种类繁多,应根据病因选择含有特定菌株的产品,如乳酸菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,具体可遵医嘱。(2)合理剂量:研究发现,一般每天摄入10^9~10^11个活菌才可能有效,过低的剂量可能难以起效。(3)用法:建议室温保存的益生菌随餐服用,而冷藏益生菌则需遵循储存要求,避免高温影响活菌数量。(4)疗程:急性腹泻一般服用5~7天即可,但慢性疾病患者可能需要长期服用以观察效果。
(1)病因明确:并非所有腹泻都适用益生菌,例如细菌性痢疾或霍乱需抗生素治疗,严重脱水还需输液纠正。(2)特殊人群慎用:免疫功能低下者或重症患者(如接受化疗、器官移植者)使用益生菌可能导致菌血症或败血症,应谨慎评估风险。(3)配合治疗:腹泻伴有明显发热、便血或顽固性症状时,需及时就医诊断,不可单纯依赖益生菌。(4)注意来源:选择正规生产的益生菌制剂,避免不合格产品可能带来的安全隐患。轻度腹泻或短暂性的菌群失调,通过合理使用益生菌可能有效缓解。但若出现持续性或重度腹泻,需要医学干预以明确病因并给予针对性治疗。
