刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌属于消化内科和肿瘤科，具体分类包括其诊断的初步检查在消化内科，治疗则由肿瘤科、外科等科室联合完成。涉及科室选择、病因与症状、诊断流程、治疗方案和预后管理。
胃癌的诊断和治疗通常需要多学科协作，其中消化内科主要负责早期筛查和初步诊断，如胃镜检查、组织活检等；肿瘤科主导全面治疗方案的制定，包括药物治疗、放疗和免疫疗法；外科负责手术治疗，比如胃部分或全切除。在实际临床中，营养科也可能参与处理患者的饮食指导和术后恢复，而心理科帮助患者应对疾病引发的心理压力。
胃癌的主要诱因包括幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯如长期高盐饮食、吸烟和酗酒、以及遗传因素等。常见症状有上腹部隐痛或胀痛、恶心呕吐、食欲下降、体重减轻、黑便等。有时早期无明显症状，容易被忽视，因此定期体检尤为重要。
胃癌的确诊依靠影像学检查和病理学检查。胃镜是最重要的检查方式，可直接观察胃粘膜并进行活检；超声内镜用于评估肿瘤深度；CT和核磁共振可显示是否存在转移。PET-CT有助于全面评估癌细胞活动。血清肿瘤标志物如CEA和CA19-9亦提供辅助参考。
胃癌治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期胃癌以手术切除为主，中晚期则采取综合治疗模式，例如术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积，提高手术成功率；术后辅以化疗或放疗减少复发风险。靶向治疗针对HER2基因表达阳性患者有显著效果，免疫治疗通过PD-1抑制剂增强抗癌免疫力。
胃癌的预后与诊断时的分期密切相关，早期发现治愈率较高，但晚期病情复杂，难度增大。术后需定期随访包括胃镜检查和影像学评估，以监控复发和转移情况。同时生活调整至关重要，建议保持低盐饮食、戒烟戒酒，并遵从医嘱服用药物。
胃癌是一种复杂的疾病，多科室协作是实现最佳治疗效果的关键。积极关注身体变化、定期体检能够显著提高早期发现的可能性，从而提升疾病的治愈率。