刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
(1)根据世界卫生组织提出的“三阶梯止痛原则”,优先选用非阿片类镇痛药,例如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药,这类药物适用于轻中度癌性疼痛;(2)若非阿片类镇痛药效果不佳,可使用弱阿片类药物,如可待因或曲马多,这类药物在治疗中度疼痛中常被应用;(3)对于持续性的重度癌痛,建议使用强阿片类药物,例如吗啡、芬太尼和羟考酮等,需严格按照医生指导进行剂量调整以避免药物依赖;(4)辅助用药如抗抑郁药、抗癫痫药和糖皮质激素可帮助缓解特定类型的疼痛,例如神经病理性疼痛或骨转移引起的疼痛。
(1)通过认知行为疗法帮助患者正确认识疼痛并掌握应对策略;(2)音乐疗法、冥想和放松训练能够有效减轻心理上的焦虑感与精神压力;(3)及时疏导患者的负面情绪,比如恐惧、愤怒或抑郁,可通过心理咨询师或支持性小组完成;(4)建立和谐的家庭及社交关系,为患者提供情感上的支持和关怀,有助于缓解因疼痛而加重的不适感。
(1)神经阻滞术适用于局部难治性疼痛,通过注射药物使相关神经暂时失去功能;(2)脊髓电刺激疗法利用脉冲电流改变疼痛信号的传播路径,从而减轻疼痛感;(3)椎管内给药系统可以直接将止痛药输送到脊髓周围,提高药物针对性并减少全身副作用;(4)肿瘤压迫导致的疼痛可尝试放疗或姑息性手术以缩小肿瘤体积、降低压迫程度。癌性疼痛需要综合管理,单一方法通常不能完全解决问题。通过联合使用药物、心理干预与介入疗法,可以达到更好的控制效果。治疗期间需定期评估疼痛变化,及时调整方案以确保疗效最大化。
