于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺腺癌的分期包括依据肿瘤大小和范围（T分期）、淋巴结受累情况（N分期）及远处转移情况（M分期）的TNM分期原则，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四大阶段。每个大阶段又可以根据具体病情进一步细分，比如ⅠA期、ⅠB期等。具体包括以下几个方面：肿瘤大小与浸润深度、淋巴结转移情况、远处器官转移。
肺腺癌的T分期主要基于肿瘤最大直径。
（1）T1期：肿瘤直径≤3厘米，且局限在肺内，没有侵犯支气管主干或胸膜。T1期可进一步分为T1a（≤1厘米）、T1b（>1厘米且≤2厘米）和T1c（>2厘米且≤3厘米）。
（2）T2期：肿瘤直径介于3-5厘米之间，或者虽然肿瘤直径≤5厘米，但已累及主支气管、大叶支气管或脏层胸膜。T2期再分为T2a（>3厘米且≤4厘米）和T2b（>4厘米且≤5厘米）。
（3）T3期：肿瘤直径介于5-7厘米，或肿瘤侵及胸壁、膈肌、心包等邻近结构。
（4）T4期：肿瘤直径>7厘米，或直接侵犯到重要解剖结构如纵隔、心脏、大血管等。
N分期描述肿瘤是否扩散至区域淋巴结。
（1）N0：未发现淋巴结转移。
（2）N1：癌细胞涉及同侧肺门、周围的局部淋巴结。
（3）N2：癌细胞扩散到同侧纵隔或隆突下淋巴结。
（4）N3：癌细胞扩展到对侧纵隔、对侧肺门，甚至锁骨上或颈部淋巴结。
M分期用来判断肺腺癌是否发生了远处转移。
（1）M0：无远处转移。
（2）M1：存在远处转移，可再细分为：
●M1a：癌细胞扩散至对侧肺或胸膜中有恶性积液但未波及其他器官；
●M1b：仅单一的远处器官转移；
●M1c：多处远端器官转移。
肺腺癌的TNM分期通过综合T、N、M的不同组合划分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
Ⅰ期：指肿瘤局限于肺部，无淋巴结转移和远处转移，较早期容易进行手术切除；
Ⅱ期：肿瘤增大或有邻近淋巴结转移，但仍能考虑手术治疗；
Ⅲ期：肿瘤局部晚期，可能侵犯重要结构或广泛累及淋巴结，可联合放化疗和靶向治疗；
Ⅳ期：已有远处转移，多为晚期，治疗以延长生命和改善生活质量为目标。
分期是肺腺癌诊断和治疗的重要参考，准确分期有助于选择最佳治疗方案并评估预后。日常生活中需关注吸烟史、职业暴露等高危因素，积极定期体检。