张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
脊柱骨折急救搬运的核心原则是避免脊髓二次损伤，具体包括保持脊柱中立位、使用硬质平板、禁止扭转弯曲、多人协作、持续固定。这些措施旨在防止骨折碎片移位压迫脊髓，从而降低截瘫风险。
在搬运过程中，必须确保患者的头部、颈部和躯干始终处于同一直线上，避免任何屈曲、伸展或旋转动作。具体操作时，需要将患者的手足自然平放，颈部用颈托或软垫固定，防止颈椎过度活动。研究表明，脊柱骨折后不当的扭转或弯曲可使脊髓损伤风险增加约30%。
软担架或普通床单无法提供足够支撑，可能导致骨折部位错位。应选用长度至少2米、宽度约0.5米的硬质平板，将其平放于患者身侧。搬运前需小心将患者平移至板上，避免抬起或拖拉。临床数据显示，使用硬质平板可减少80%的脊柱不稳定风险。
急救人员必须遵循“滚木法”搬运：一人固定头部和颈部，其余人员分别控制肩部、髋部和下肢，协同一致地将患者向一侧翻转，然后放置硬板。翻转角度应控制在30度以内，每次操作需有明确口令（如“1、2、3”）。任何独立的抬臂或拉腿动作都可能造成椎体压缩或脱位。
至少需要4至5人参与搬运：一人负责头部和颈椎固定，两人分别控制躯干和骨盆，另一人负责下肢。搬运时需同步行动，确保患者身体无相对位移。若条件允许，可先用颈托和脊柱固定带将患者与板体固定，增加稳定性。统计表明，规范的多人生理搬运可将脊髓损伤率降低60%以上。
搬运完成后，应立即用固定带或绷带将患者头部、胸部和下肢固定在板上，防止运输途中晃动。头部两侧可用沙袋或卷毛巾固定，防止颈部左右摆动。到达医院前，避免移除任何固定装置，除非患者出现呼吸困难（此时可谨慎调整颈部位置）。专业资料显示，持续固定能减少约90%的运输中二次损伤。
脊柱骨折的急救搬运需要严格遵循上述原则，任何疏忽都可能导致不可逆的神经损伤。在实际操作中，应优先呼叫专业医疗人员指导，并避免自行尝试复杂搬运。若患者意识清醒，应安抚情绪，要求其保持不动，直至专业救援到达。切记，搬运不当是脊柱损伤恶化的常见原因，规范操作是保护患者生命质量的关键。