腹部彩超能查什么

腹部彩超主要检查肝、胆、胰、脾、肾等实质脏器，以及腹腔大血管和腹膜后结构，是诊断腹部疾病的核心无创影像手段。首段已涵盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹腔血管及腹膜后病变等检查范围。

1.肝脏检查：

腹部彩超可清晰显示肝脏形态、大小、实质回声及血流情况。可检出脂肪肝（肝实质回声弥漫性增强）、肝囊肿（无回声区）、肝血管瘤（高回声或低回声结节）、肝硬化（肝脏缩小、表面不光滑、门静脉增宽>1.3厘米）及肝癌（低回声占位、边界不清、血流信号丰富）。对肝内胆管结石、肝脓肿（厚壁无回声区伴分隔）也有较高诊断价值。

2.胆囊与胆道系统：

用于诊断胆囊结石（强回声团伴声影、随体位移动）、胆囊炎（胆囊壁增厚>3毫米、呈双边征）、胆囊息肉（附着于胆囊壁的高回声突起，不随体位移动）、胆囊癌（不规则低回声团块、侵犯肝实质及肝门淋巴结）。胆总管扩张（内径>0.8厘米）提示胆道梗阻，可结合肝内胆管扩张（“双管征”）判断梗阻部位。

3.胰腺检查：

可观察胰腺大小、形态与回声，诊断急性胰腺炎（胰腺弥漫性肿大、回声减低、边界模糊）、慢性胰腺炎（钙化点、胰管扩张>3毫米）、胰腺假性囊肿（无回声区、壁薄光滑）及胰腺肿瘤（低回声占位、边界不清、可压迫胆总管致梗阻）。对肥胖或肠气干扰者，部分胰尾显示受限。

4.脾脏检查：

测量脾脏厚度（正常<4.0厘米）及长径（正常<11.0厘米），诊断脾大（弥漫性增大或局灶性占位）、脾囊肿（无回声区）、脾血管瘤（高回声结节）及脾破裂（包膜下血肿呈低回声或无回声区）。对门脉高压导致的脾功能亢进有辅助评估作用。

5.肾脏与肾上腺：

可检出肾结石（肾窦内强回声团伴声影）、肾积水（肾盂肾盏分离>1.0厘米）、肾囊肿（薄壁无回声区）、肾肿瘤（肾实质内低回声或高回声肿块，需CT进一步鉴别良恶性）及肾动脉狭窄（血流速度增快>180厘米/秒）。肾上腺肿瘤（腺瘤呈低回声，嗜铬细胞瘤常伴有高血压）也可清晰显示。

6.腹腔大血管与腹膜后：

检查腹主动脉瘤（内径>3.0厘米，管壁呈梭形或囊状扩张）、下腔静脉血栓（管腔内低回声充盈缺损）、腹膜后淋巴结肿大（多发融合低回声结节，常见于淋巴瘤或转移瘤）。对阑尾炎（肿胀阑尾呈管状低回声，外径>0.6厘米）和腹腔积液（无回声暗区，可定位穿刺）也有明确诊断价值。

腹部彩超对气体干扰敏感，空腹8-12小时可减少胃肠气体，提高胆囊、胰腺显示质量。对肥胖患者，探头频率选择（3.5-5.0兆赫）可改善穿透力。若发现可疑占位或血流异常，需结合增强CT、磁共振或超声造影进一步明确性质。彩超不能完全替代其他影像学检查，例如对肠道肿瘤、骨骼病变及肺部病变无诊断能力。