腹部彩超能查什么

腹部彩超主要用于检查腹腔及盆腔实质脏器的形态、大小、结构异常以及部分管腔脏器的积液、结石和血流情况，对囊肿、结节、结石、积液等病变有较高的筛查价值，但受肠道气体影响，对空腔脏器的早期黏膜病变显示有限。

腹部彩超可覆盖的脏器与典型病变

1、肝脏：可观察肝实质回声是否均匀，识别肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶性结节增生、脂肪肝、肝硬化及肝内占位性病变，同时评估门静脉主干内径与血流速度。

2、胆囊与胆管：可发现胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁增厚、胆管扩张及胆总管结石，对胆囊收缩功能也可作初步判断。

3、胰腺：可观察胰头、胰体、胰尾的轮廓与回声，识别胰腺囊肿、胰管扩张及部分胰腺占位，但胰尾常因胃内气体遮挡而显示欠清。

4、脾脏：可测量脾脏长径与厚度，判断脾大、脾囊肿、脾梗死及脾破裂后积液。

5、肾脏与输尿管：可识别肾结石、肾囊肿、肾积水、肾实质回声改变及输尿管上段扩张，对肾动脉血流也可作初步评估。

6、膀胱与前列腺：可测量膀胱残余尿量，观察膀胱结石、膀胱壁增厚及前列腺体积，经腹壁检查前列腺时需膀胱适度充盈。

7、腹腔与盆腔积液：可发现腹盆腔游离积液，并对积液深度作半定量估计，辅助判断腹腔感染、肝硬化腹水或盆腔积液。

8、腹部大血管：可观察腹主动脉瘤、下腔静脉宽度及门静脉血栓，对血管管腔内的异常回声有一定识别能力。

检查前准备与证据参考

• 检查前通常需空腹8至12小时，减少胃肠道气体与食物残渣干扰；经腹壁检查膀胱、前列腺或盆腔时，需饮水500至800毫升并憋尿至有尿意。
• 国家卫生健康委员会发布的《医学影像学检查指南》（2018年版）将超声列为腹部实质脏器病变的首选初筛手段之一，并指出其对胆囊结石的诊断敏感性可达90%以上。
• 中华医学会超声医学分会相关共识指出，超声对肝囊肿、肾囊肿的检出能力较为可靠，但对小于1厘米的胰管病变及胃肠道黏膜病变显示能力有限，必要时需结合计算机断层扫描或磁共振成像进一步评估。
• 一项纳入多中心体检人群的统计显示，腹部彩超在成人中检出脂肪肝的比例约为27.3%，数据来源于《中国超声医学杂志》2020年刊载的体检人群横断面研究。

腹部彩超适合作为腹痛、腹胀、黄疸、血尿及体检筛查的初始影像手段，对实质脏器囊肿、结石、积液和血管异常有较好识别能力；对胃肠道黏膜病变、微小胰腺病灶及胆总管下段结石，显示能力有限，需结合其他影像检查。检查前空腹与憋尿准备直接影响图像质量，准备不充分时部分脏器可能显示不清。

常见问题

否。腹部彩超对胃壁黏膜层病变显示有限，胃部肿瘤需依靠胃镜及病理活检确诊，彩超仅能间接观察胃壁增厚或周围淋巴结。

部分能。胆总管上段结石较易显示，下段结石常因十二指肠气体遮挡而漏诊，可疑时需进一步做磁共振胰胆管成像。

是。检查前需空腹8至12小时，以减少胃肠道气体和食物残渣干扰，胆囊充盈状态也直接影响胆囊壁和胆囊内病变的显示。

否。两者各有侧重，彩超对囊肿、结石、积液敏感，计算机断层扫描对胰腺、腹膜后及肠道病变显示更全面，需由医生按病情选择。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医学影像学检查指南. 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.

[3] 中国超声医学杂志. 体检人群脂肪肝超声检出率横断面研究. 2020.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学. 人民卫生出版社.