郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
首次产检应在确认妊娠后尽早进行，建议在停经6-8周（即月经推迟2-4周后）完成。首次产检的核心内容包括确认孕周、评估母体基础健康状况、排除宫外孕等异常妊娠。后续产检需按固定时间表执行，共约10-13次，具体安排如下：
通过B超检查确认宫内妊娠、胎心搏动及孕囊大小，排除宫外孕或葡萄胎。
抽血检测人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平，评估胚胎发育活性。
进行血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病）等基础检查。
医生会询问既往病史、生育史、家族遗传病史，并测量血压、体重、宫高及腹围作为基线数据。
通过B超测量胎儿颈后透明层厚度，筛查染色体异常风险（如唐氏综合征）。
结合血清学筛查（早期唐筛）或游离DNA检测（无创产前检测）。
进行中孕期血清学筛查（抽血检测甲胎蛋白、游离雌三醇等指标）。
若早期筛查异常或高龄（≥35岁），建议直接进行羊膜穿刺（18-22周）或绒毛穿刺（11-14周）。
详细检查胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢等结构，排除严重畸形（如脊柱裂、唇腭裂）。
同步进行糖耐量试验，筛查妊娠期糖尿病（需空腹抽血3次）。
若首次糖耐量正常，部分孕妇需复查血糖。
复查血常规，补充铁剂预防贫血；检查阴道分泌物，排除细菌性阴道病。
B超监测胎儿双顶径、股骨长、腹围，评估生长速度及羊水量。
进行胎心监护（NST），记录胎动规律及宫缩压力。
取阴道及直肠分泌物检测B族链球菌，阳性者需在分娩时使用抗生素预防新生儿感染。
B超确认胎位（头位/臀位/横位），为分娩方式提供依据。
每周进行胎心监护、血压、体重、宫高测量，评估宫颈成熟度。
40周后若未分娩，需每3天监测胎盘功能及羊水量，必要时引产。
特殊注意事项
-双胎或多胎妊娠需增加产检频率，尤其注意早期排查连体畸形及双胎输血综合征。
-孕妇年龄≥35岁或既往有不良孕产史，应直接进行产前诊断（羊膜穿刺/绒毛穿刺），避免仅依赖筛查。
-若出现阴道出血、腹痛、胎动异常（每小时＜3次）或阴道流液，需立即就医，无需等待预约产检时间。
产检是保障母婴安全的核心环节，每个阶段的检查均针对特定风险。错过关键时间窗（如NT检查11-13周+6天）可能影响后续决策，因此需严格按医生指定的孕周完成。所有检查结果应妥善保存，以便分娩时提供完整病史。