郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
产后漏尿的判断可通过观察特定行为、感知身体信号、结合专业检查进行综合评估。具体判断方法包括：观察日常活动中的尿液溢出、分析排尿频率与急迫感、评估盆底肌功能状态、进行膀胱日记记录、借助压力测试或指检等医学手段。
产后漏尿通常在腹压突然增加时出现，例如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或跳跃时。若发现上述活动中内裤有潮湿感或尿液不自主流出，可初步怀疑压力性尿失禁。轻度漏尿可能仅表现为少量滴沥，而重度则可能湿透衣物。
产后女性若频繁感到尿意（如每日排尿超过8次），或出现突然的、无法控制的排尿冲动，甚至未及时抵达厕所就已漏尿，这提示可能合并急迫性尿失禁。混合性尿失禁在产后较为常见，需同时关注两种症状。
盆底肌松弛是产后漏尿的核心原因。可通过主观感受判断：尝试中断排尿时，若无法有效控制尿流或感觉控制力下降，说明盆底肌收缩力不足。此外，阴道内触诊可评估肌力，正常肌力应能对抗手指压迫并维持收缩3秒以上。
连续记录3天排尿情况，内容包括：每次排尿时间、估算尿量（可用带刻度的便盆）、漏尿发生时间与伴随活动（如咳嗽、走路）、液体摄入量。若漏尿事件与特定动作关联超过50%，则明确指向压力性尿失禁。
医生可通过压力诱发试验：嘱患者膀胱充盈时用力咳嗽，观察尿道口是否漏尿。棉签试验可评估尿道支持结构完整性，正常角度应小于30度。盆底肌电图或超声可量化肌肉损伤程度，常用于保守治疗无效者。
部分产后漏尿表现为“隐性漏尿”，即仅在夜间或特定体位（如仰卧时）发生，或表现为阴道内异物感（因膀胱膨出）。此类情况需通过询问病史和妇科检查鉴别。
产后漏尿是盆底支持结构损伤的常见表现，早期识别有助于及时干预。若发现上述任一症状，建议在产后42天复查时主动告知医生，并完成盆底肌功能评估。持续漏尿可能引发皮肤感染或影响社交，切勿因羞耻而延误治疗。