文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
冬季中暑需立即脱离高温环境、迅速物理降温、补充电解质溶液、警惕意识障碍。以下从处置步骤、禁忌事项、高危人群三个维度展开说明。
若患者处于暖气过度开启的室内或保暖过度的被褥中，应立刻转移至阴凉通风处，解开领口、袖口等束缚衣物。冬季中暑常见于婴幼儿或老人因过度包裹导致，皮肤散热受阻后核心温度可达40℃以上。此时需开启空调或风扇（避免直吹头部）加速空气对流，保持环境温度在18-22℃。
用32-35℃温水浸湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每5分钟重复一次。禁忌使用冰水或酒精擦浴，前者可能导致外周血管剧烈收缩阻碍核心散热，后者可能经皮肤吸收引发中毒。若患者意识清醒，可放置冰袋（包裹毛巾）于额头及双侧颈部，单次持续时间不超过20分钟。
清醒患者每15分钟饮用100-200毫升含盐凉开水（每500毫升水加1克食盐）或市售电解质饮料。婴幼儿可采用口服补液盐，按说明书稀释后少量多次喂服。若出现呕吐，需暂停口服并改为静脉补液。注意避免饮用含糖量过高的饮料，高渗溶液会加重细胞脱水。
当患者出现高热不退（体温持续＞39℃）、意识模糊、抽搐或尿量明显减少（连续6小时无排尿），需立即就医。医院会实施血电解质监测、肾功能评估及静脉输注平衡盐溶液。冬季中暑易被误诊为低血糖或脑血管意外，应优先使用肛温计测量核心体温。
婴幼儿体温调节中枢未发育成熟，穿盖衣物应遵循“比成人少一件”原则，睡眠时被褥不宜过厚。老年人皮下脂肪较厚、汗腺功能减退，冬季室内供暖温度建议控制在20-24℃。长期卧床患者需每2小时检查背部及骶尾部皮肤温度，避免使用电热毯直接接触肢体。
冬季中暑的病理机制与夏季中暑相同，均因环境热蓄积超过机体散热能力。救治时应优先纠正核心高温而非单纯退热，且需警惕低温环境导致的误判。若患者症状缓解后仍感头痛或乏力，建议进行心电图及心肌酶谱检查，排除热损伤引发的继发性心律失常。