仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肝脏是人体最大的实质性脏器,重约1.2至1.6千克,位于右上腹部,上界平右侧第5肋间,下界不超过右侧肋弓。肝脏大部分被右侧肋骨和膈肌覆盖,仅小部分延伸至左侧第6肋软骨附近。
肝脏的上界在右侧锁骨中线平第5肋间隙,下界在右侧肋弓下缘,正常成人深吸气时可能触及肝脏下缘约1至2厘米。左叶上界平第5肋间隙,下界在剑突下方约3至5厘米。肝脏的剑突下部分可通过触诊感知,但正常情况下不应超过肋弓下缘2厘米。
肝脏上方紧贴膈肌,与右侧胸膜腔和右肺底部相邻;下方与胃、十二指肠、结肠肝曲、右肾和右肾上腺等器官相邻;后方紧贴下腔静脉、腹主动脉和脊柱;前方与腹前壁和右侧肋弓相接。肝脏通过镰状韧带、冠状韧带、三角韧带和肝圆韧带固定于腹腔内。
肝脏承担代谢、解毒、胆汁分泌、凝血因子合成等超过500种生理功能。肝脏位置相对固定,但因质脆易受外力损伤,如右侧第7至第10肋骨骨折可能刺伤肝脏;严重外伤可导致肝破裂,引发腹腔内出血。肝脏疾病如肝炎、肝硬化、脂肪肝等会改变肝脏大小或质地,影响其正常位置和功能。肝脏位于右上腹部,被肋骨和膈肌保护,但因其体积大、质脆,易受外伤和疾病影响。建议定期进行腹部超声检查,避免剧烈碰撞或挤压右上腹部,注意戒酒、控制体重以预防脂肪肝和肝硬化。
