管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
B超检查主要用于观测人体内部器官的形态结构、位置关系、血流状态及功能变化,可评估肝胆胰脾肾、子宫附件、心血管、甲状腺等脏器是否存在异常。检查项目包括:脏器形态与占位性病变、血流与血管功能、妊娠与生殖系统、浅表器官与软组织。通过声波反射成像,无创、无辐射,是临床诊断的基础手段。
B超可清晰显示肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等实质脏器的大小、形态、边界和内部回声。例如,肝脏检查可发现脂肪肝(回声增强)、肝囊肿(无回声区)、肝血管瘤(高回声或混合回声)及肝癌(低回声结节)。胆囊检查能识别胆结石(强回声伴声影)、胆囊息肉(隆起性病变)或胆囊炎(壁增厚)。肾脏检查可观察肾结石(强回声)、肾积水(肾盂扩张)或肾囊肿。此外,B超对脾脏肿大、胰腺炎症或肿瘤也有较高检出率。
利用多普勒技术,B超可评估血管内血流速度、方向及阻力指数。例如,颈部血管检查可筛查颈动脉斑块(导致狭窄或闭塞)和椎动脉血流异常;下肢血管检查能诊断深静脉血栓(管腔内无血流信号)或动脉硬化闭塞症(血流速度减慢)。心脏B超(超声心动图)可观察心腔大小、室壁厚度、瓣膜开合及射血分数,用于诊断心力衰竭、心肌病或先天性心脏病。
在妇产科领域,B超是监测妊娠过程的核心工具。早期妊娠可确认孕囊位置(排除宫外孕)、胎心搏动及胚胎数目;中晚期可评估胎儿发育(双顶径、股骨长度)、胎盘位置(前置胎盘)、羊水量(羊水指数)及胎儿畸形(如脊柱裂、无脑儿)。妇科检查可发现子宫肌瘤(低回声结节)、卵巢囊肿(无回声或混合回声)、子宫内膜厚度异常(如增生或癌变)及盆腔积液。
甲状腺B超可检测结节(大小、边界、钙化及血流分级)、弥漫性病变(如桥本甲状腺炎)或甲状腺癌(低回声、微小钙化)。乳腺B超用于鉴别乳腺囊肿(无回声)、纤维腺瘤(边界光滑)或乳腺癌(形态不规则、毛刺征)。此外,B超还可检查睾丸、附睾、淋巴结及皮下软组织肿块,辅助诊断炎症、积液或肿瘤。
B超检查具有无创、实时、重复性高的优势,但受气体干扰(如肠道气体遮挡胰腺)、肥胖或骨骼影响时,可能无法清晰显示某些结构。检查前需根据部位调整准备,例如肝胆检查需空腹8小时,泌尿系检查需憋尿。最终诊断需结合临床症状及其他影像学结果综合判断,不可单独作为确诊依据。
