郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
防止得癌症的核心意义在于消除或降低正常细胞发生恶性转化的风险,通过主动干预生活方式、规避致癌因素、定期筛查和早期发现癌前病变,从而从根本上阻断癌症的发生与发展。具体策略包括:规避物理化学致癌物、阻断病毒感染、调整饮食结构与代谢平衡、控制慢性炎症与激素水平、以及利用疫苗与筛查实现精准预防。
约19%的癌症与职业暴露或环境污染物有关。紫外线辐射是皮肤癌的主要诱因,长期接触可导致DNA损伤,黑色素瘤风险增加2至3倍。石棉、苯、甲醛等化学物质分别与肺癌、白血病、鼻咽癌相关,暴露者患癌风险升高3至5倍。室内氡气是肺癌第二大致病因素,全球约14%的肺癌病例归因于氡气暴露。建议在污染环境中佩戴防护装备,使用空气净化设备,避免阳光暴晒时段(10时至16时)户外活动,并定期检测室内氡气浓度。
全球约15%的癌症与病原体感染相关。人乳头瘤病毒是宫颈癌、口咽癌、肛门癌的主要病因,99%以上的宫颈癌病例存在该病毒持续感染。乙肝病毒与丙肝病毒导致肝细胞癌,约80%的肝癌病例由病毒感染演变而来。幽门螺杆菌感染使胃癌风险升高4至6倍,约63%的胃癌归因于该细菌。接种人乳头瘤病毒疫苗(覆盖9至26岁人群)可预防90%以上的相关癌症;乙肝疫苗全程接种后保护率超过95%;根除幽门螺杆菌治疗可使胃癌发病率下降约39%。
约30%至40%的癌症与不健康饮食及肥胖相关。红肉(每日摄入超过100克)与加工肉制品(每日超过50克)使结直肠癌风险增加17%至20%。膳食纤维摄入不足(低于每日25克)与乳腺癌、结直肠癌风险升高有关。肥胖者(体质指数超过30)患子宫内膜癌、食管腺癌、肾癌的风险增加2至4倍。建议每日摄入5份(约400克)水果蔬菜,全谷物占比不低于总碳水化合物的50%,限制含糖饮料与高热量零食,每周中等强度运动不少于150分钟。
长期慢性炎症是癌症的启动因素之一。自身免疫性疾病如溃疡性结肠炎使结直肠癌风险增加10至20倍,慢性萎缩性胃炎使胃癌风险升高5倍。雌激素水平异常与乳腺癌、子宫内膜癌密切相关,绝经后激素替代疗法使用超过5年使乳腺癌风险增加约26%。建议对慢性炎症性疾病进行规范治疗,定期监测炎症指标(如C反应蛋白、白细胞介素-6)。对激素依赖性肿瘤高危人群,需评估激素治疗风险,必要时采用抗雌激素药物(如他莫昔芬)进行化学预防。
疫苗接种与早期筛查可将癌症死亡率降低50%以上。针对宫颈癌,每3至5年进行细胞学检查或人乳头瘤病毒检测,可使发病率下降80%。肺癌高危人群(50至80岁,吸烟史超过30包年)每年接受低剂量螺旋CT筛查,死亡率降低20%至24%。结直肠癌筛查(每1至2年进行粪便潜血检测或每5至10年进行肠镜检查)可使死亡率下降30%至50%。建议根据年龄、性别、家族史及职业暴露史制定个体化筛查方案,高危人群需提前至40岁开始筛查。
癌症预防并非完全消除风险,而是通过多维度措施将患病可能性降至最低。所有个体均应评估自身危险因素,对吸烟、饮酒、肥胖等主要可改变因素进行严格干预。需注意,已存在癌前病变(如腺瘤性息肉、不典型增生)者,应在专科医生指导下进行定期随访或内镜下切除,术后每1至2年复查一次。预防策略需长期坚持,任何单一措施均无法完全阻断癌症发生,综合管理才是核心原则。
