唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏痛需立即排查是否由急性心肌梗死、心绞痛等危重疾病引发，处理原则为“先救命、后辨因”。核心步骤包括：立即停止活动并呼叫急救、保持体位稳定、合理使用急救药物、记录症状特征以便医生诊断。以下从四个层面详细说明操作要点。
若突发心脏痛，需第一时间停止所有体力或脑力活动，包括行走、说话、进食。采取半卧位或坐位，身体略微前倾，双腿下垂，以减轻心脏负荷。同时由他人拨打120急救电话，或自行使用免提功能呼叫。等待救援期间，保持门窗通风，解开衣领、腰带等紧身衣物。若患者意识丧失且无呼吸，需立即进行心肺复苏，按压频率为每分钟100至120次，深度5至6厘米，每30次按压配合2次人工呼吸。
对于已知有冠心病病史者，可舌下含服硝酸甘油片，每次0.5毫克，5分钟后若未缓解可重复一次，但24小时内不超过3次。收缩压低于90毫米汞柱或心率过快（超过100次/分）时禁用硝酸酯类。阿司匹林可嚼服300毫克，但需排除脑出血或消化道出血病史。若疼痛伴随大汗、濒死感，优先使用硝酸甘油，避免自行服用止痛药或中成药，因可能掩盖病情。
在等待急救过程中，需明确记录以下信息：疼痛位置（胸骨后、左胸前区或整个胸腔）；性质（压榨感、灼烧感、撕裂样或针刺样）；放射部位（左肩、后背、下颌或上腹部）；持续时间（是否超过15分钟）；诱发因素（运动、情绪激动或静息时）；伴随症状（恶心、呕吐、呼吸急促、冷汗、头晕）。这些数据对鉴别心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞至关重要。
禁止用力咳嗽或捶打胸部，此行为可能诱发心律失常；禁止大量饮水或进食，因呕吐可能增加心脏负担；禁止自行驾车就医，因途中可能发生意识丧失；禁止使用热水袋热敷，因疼痛可能掩盖急性心肌梗死。若患者烦躁不安，可轻声安抚，但避免剧烈晃动身体。
心脏痛的处理核心在于快速识别高危信号：疼痛持续超过15分钟、含服硝酸甘油无效、伴随血压下降或意识模糊，均提示急性心肌梗死可能。任何情况下，均应将患者尽快送至具备胸痛中心认证的医院，由专科医生完成心电图、心肌酶谱及冠脉造影检查。未经专业评估前，切勿擅自停药或更改用药方案。