刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.上腹部疼痛:
胃炎或胃溃疡:疼痛通常位于上腹正中或偏左,多为灼烧样,可与进食相关。
胰腺炎:急性胰腺炎常表现为剧烈的持续性疼痛,可能向背部放射,并伴有恶心、呕吐。
胆囊炎或胆石症:疼痛集中于右上腹,多呈阵发性,可扩散至右肩,并常伴随进食油腻食物后发作。
2.中腹或脐周疼痛:
肠梗阻:典型表现为阵发性绞痛、腹胀,可能伴随恶心、呕吐和排便、排气困难。
急性阑尾炎早期:初期疼痛多位于脐周,随后逐渐转移至右下腹。
小肠疾病:如克罗恩病或细菌性肠炎,可引起间歇性腹痛,常伴腹泻或消化不良。
3.下腹部疼痛:
女性生殖系统疾病:如卵巢囊肿、盆腔炎等,疼痛多位于下腹两侧,可能伴随月经异常或白带增多。
泌尿系感染或结石:疼痛可位于下腹中部或一侧,并伴随尿频、尿急、排尿困难或血尿。
结肠炎或憩室炎:左下腹痛较常见,可能伴随发热和大便习惯改变。
4.全腹疼痛:
腹膜炎:剧烈的弥漫性腹痛是其特征,通常伴有腹肌紧张和压痛反跳。
消化道穿孔:表现为突发的剧烈疼痛,常伴随休克症状,需要紧急处理。
肠系膜血管栓塞:患者可能出现剧烈腹痛,但体格检查时腹部体征较轻。
5.特殊类型疼痛:
功能性肠病(如肠易激综合征):反复腹痛与排便有关,可能伴随腹泻或便秘交替,但无器质性病变。
心源性原因:如心肌梗死可表现为上腹部隐痛,容易被误诊为胃病。
腹痛的病因复杂,可能涉及多个系统。若疼痛持续或加重,尤其是伴随发热、黄疸、便血、体重减轻等症状,应尽早就医明确诊断并采取适当治疗措施。
