刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.局灶腺体肠化的定义是胃黏膜中的腺体局部发生了肠上皮化生,表现为胃腺体逐渐被小肠或大肠样的杯状细胞和柱状细胞替代。这是胃黏膜面对慢性刺激时的一种适应性反应,属于潜在的癌前病变。
2.该现象可分为完全性肠化生与不完全性肠化生两种形式。完全性肠化生的细胞形态更接近小肠上皮,分泌酶类物质;而不完全性肠化生则类似结肠上皮,可能会分泌黏液。不完全性肠化生相较于完全性肠化生,其恶变风险更高。
3.局灶腺体肠化的主要诱因包括:
幽门螺杆菌感染:这种细菌是慢性胃炎的重要原因,对胃黏膜有长期损伤作用。
长期胃酸过多或胆汁反流:这会对胃黏膜造成慢性刺激。
饮食习惯:高盐饮食、低果蔬摄入或爱吃腌制食品都会增加风险。
吸烟、喝酒等不良生活习惯也可能诱发。
遗传因素:家族中胃癌患病史可能增加相关病变风险。
4.肠化生本身并不会引起明显症状,但它提示胃部已经存在慢性病理改变。需根据具体病情采取针对性治疗,如根除幽门螺杆菌、调整生活方式或定期随访观察。
早期干预可以降低恶变风险,例如通过胃镜筛查发现此类病变,可以指导下一步诊疗措施。