刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.转氨酶类
谷丙转氨酶:主要存在于肝细胞中,是评估肝细胞损伤的灵敏指标。正常参考值一般为0-40U/L。
谷草转氨酶:广泛分布于肝脏、心肌和骨骼肌等组织,肝细胞严重受损时升高。正常参考值一般为0-40U/L。
AST/ALT比值:在某些肝病(如酒精性肝病)中具有辅助诊断意义。
2.胆红素
总胆红素:反映肝脏胆红素代谢功能。正常值通常为5-21μmol/L。
直接胆红素:与葡萄糖醛酸结合后的胆红素,主要经胆道排出。正常值通常为0-6μmol/L。
间接胆红素:由总胆红素减去直接胆红素得出,反映未结合胆红素水平。
3.蛋白代谢相关指标
白蛋白:由肝脏合成,是评估肝合成功能的重要指标。正常值一般为35-55g/L。
球蛋白:反映机体免疫功能,与肝硬化或慢性肝病有关。
白/球比值(A/G):白蛋白与球蛋白的比值,通常为1.2:1至2:1,偏离可能提示肝功能异常。
4.碱性磷酸酶
主要来源于肝、胆道和骨骼,升高多与胆汁淤积性疾病、骨病或某些癌症有关。正常值范围因实验室而异,一般为30-120U/L。
5.谷氨酰转肽酶
对脂质代谢及酒精性肝病敏感,其升高常提示胆管系统问题或饮酒过量。正常值为7-45U/L左右。
6.乳酸脱氢酶
在肝细胞损伤时可能升高,但其特异性较低,需结合其他指标综合分析。
7.凝血功能相关指标
凝血酶原时间:反映肝脏合成凝血因子的能力。延长可能提示肝功能损害。
国际标准化比值:用于评估凝血功能的标准化数据,与重度肝病关系密切。
8.氨基测定(NH3)
血氨含量是肝脏解毒功能的重要参数,升高可能提示肝性脑病或其他严重肝病。
通过以上项目可以全面评估肝功能状态,不同项目的异常有助于判断肝脏是否存在炎症、损伤、纤维化或代偿功能减退。