张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.麻醉:根据患者的具体情况,通常选择全身麻醉或腰麻,以确保手术过程中无痛并减少不适。
2.置入膀胱镜:通过尿道插入膀胱镜,以确定输尿管开口的位置。这一步骤有助于确定结石的大致位置和手术路径。
3.进入输尿管:使用输尿管硬镜,通过膀胱镜进入输尿管,逐步靠近结石所在的位置。此过程需要小心操作,以避免损伤输尿管黏膜。
4.定位结石:在硬镜的引导下,利用内置的摄像系统精确定位结石的位置,并评估其大小、形状以及对周围组织的影响。
5.碎石操作:
如果输尿管结石较大且无法直接取出,可借助碎石设备如钬激光将结石击碎成小块。
对于较小的结石,可以直接用抓钳或篮网取出。
6.放置双J管(必要时):若输尿管存在明显水肿或损伤风险,可能需要临时放置一根双J管,帮助保持输尿管通畅,促进术后恢复。
7.复查与结束:清理残留碎石后,退出所有器械并再次检查输尿管和膀胱以确保无残余问题,随后完成手术。
手术结束后,患者通常需留观一段时间,以监测是否有血尿、感染或其他并发症。