张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.诊断手段
(1)症状评估:尿石症常表现为突发性腰腹部剧烈疼痛,向下腹或大腿内侧放射,也可能伴有血尿、恶心呕吐等症状。
(2)影像学检查:非增强螺旋CT被认为是诊断尿路结石的金标准,其敏感性高达95%以上;超声检查适合用于妊娠期患者和儿童。
(3)实验室检查:尿液分析可提示红细胞、白细胞或结晶存在,血液检测则可了解肾功能是否受损,以及钙、草酸、尿酸水平是否异常。
2.护理措施
(1)饮水:每日饮水量建议达到2-3升,以稀释尿液并减少结石形成风险。观察尿液颜色,以淡黄色为宜。
(2)饮食调整:减少草酸盐(如菠菜、巧克力)、嘌呤(如动物内脏、海鲜)和盐分摄入。注意补充钾、镁和柠檬酸含量丰富的食物,如柑橘类水果。
(3)运动与体位引导:通过跳跃等轻微震动动作,有助于小型结石排出。
(4)药物辅助:根据结石成分,可能使用碱化尿液药物或抑制草酸钙形成的药物,但需按照医生指导进行。
3.进一步治疗
(1)保守治疗:对于直径小于5毫米的结石,70%-80%可自行排出,通常采取对症支持疗法即可。
(2)微创手术:大于6毫米或引起梗阻的结石,可采用体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术等方法。
(3)长期管理:复发性尿石症患者需定期随访,并通过24小时尿液分析明确代谢异常,以便个性化干预。
尿石症的防治强调早发现、早处理,同时保持足够的水分摄入和健康的生活方式能够显著降低复发风险。